Бесплатная горячая линия

8 800 700-88-16
Главная - Другое - 388 приказ по скорой помощи с обновлениями с 2021 года

388 приказ по скорой помощи с обновлениями с 2021 года

Оглавление:

Приложение N 2. Правила организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи

Приложение N 2к Порядку оказанияскорой, в том числескорой специализированной,медицинской помощи,утвержденному приказомМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 20 июня 2013 г. N 388нПРАВИЛАОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ СКОРОЙМЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи.2.

Основной целью деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи является оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, включая ее оказание на месте вызова скорой медицинской помощи, при осуществлении медицинской эвакуации.3.

Выездные бригады скорой медицинской помощи по своему составу подразделяются на врачебные и фельдшерские.4. Выездные бригады скорой медицинской помощи по своему профилю подразделяются на общепрофильные и специализированные.5. Специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи подразделяются на бригады:а) анестезиологии-реанимации, в том числе педиатрические;б) педиатрические;в) психиатрические;г) экстренные консультативные;д) авиамедицинские.6.

Количество и профиль выездных бригад скорой медицинской помощи устанавливаются с целью круглосуточного обеспечения населения скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощью, с учетом численности, плотности и возрастной структуры населения территории обслуживания, средней нагрузки на одну выездную бригаду скорой медицинской помощи в сутки, климатических и географических особенностей территории обслуживания, особенностей застройки, насыщенности территории обслуживания промышленными предприятиями, состояния транспортных магистралей, интенсивности движения и иных факторов, а также значений критериев доступности медицинской помощи, установленных территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

<*>———————————<*> Пункт 1 части 2 статьи 11 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред.

от 29.12.2015)

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

(Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.

6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446).Время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.

В территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.7. Общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя.

Для организации деятельности общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой медицинской помощи класса «A» или «B».8. Общепрофильная врачебная выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо врача скорой медицинской помощи, фельдшера скорой медицинской помощи и водителя, либо врача скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя, либо врача скорой медицинской помощи, фельдшера скорой медицинской помощи, фельдшера скорой медицинской помощи или медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя. Для организации деятельности общепрофильной врачебной выездной бригады скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой медицинской помощи класса «B».9.

Специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации, в том числе педиатрическая, включает врача-анестезиолога-реаниматолога и двух медицинских сестер-анестезистов и водителя. Для организации деятельности специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации, в том числе педиатрической, используется автомобиль скорой медицинской помощи класса «C» соответствующего оснащения.10.

Специализированная психиатрическая выездная бригада скорой медицинской помощи включает врача-психиатра, фельдшера скорой медицинской помощи, санитара и водителя, либо врача-психиатра, медицинскую сестру (медицинского брата), санитара и водителя. Для организации деятельности специализированной психиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой медицинской помощи класса «B».11.
Для организации деятельности специализированной психиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой медицинской помощи класса «B».11. Специализированная педиатрическая выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо врача-педиатра, фельдшера скорой медицинской помощи и водителя, либо врача-педиатра, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя.

Для организации деятельности специализированной педиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой медицинской помощи класса «B».12. Выездная экстренная консультативная бригада скорой медицинской помощи включает врача-специалиста отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи медицинской организации, фельдшера скорой медицинской помощи или медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя. Для организации деятельности выездной экстренной консультативной бригады скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой медицинской помощи класса «C».13.

Авиамедицинская выездная бригада скорой медицинской помощи включает не менее одного врача скорой медицинской помощи или врача анестезиолога-реаниматолога, фельдшера скорой медицинской помощи и (или) медицинскую сестру-анестезиста. Для обеспечения оказания медицинской помощи пациенту во время медицинской эвакуации при необходимости в состав авиамедицинской бригады могут включаться иные врачи-специалисты.14. Выездная бригада скорой медицинской помощи в оперативном отношении подчиняется старшему врачу станции (отделения) скорой медицинской помощи или фельдшеру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинской сестре по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.15.

Выездная бригада скорой медицинской помощи выполняет следующие функции:а) осуществляет незамедлительный выезд (вылет) на место вызова скорой медицинской помощи;б) оказывает скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь, включая установление ведущего синдрома и предварительного диагноза заболевания (состояния), осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению клинического состояния пациента;в) осуществляет медицинскую эвакуацию пациента при наличии медицинских показаний. По ее завершении медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим указанной бригады, передает пациента и соответствующую медицинскую документацию под подпись о приеме уполномоченному медицинскому работнику приемного отделения или стационарного отделения скорой медицинской помощи или травматологического пункта медицинской организации, который вносит в карту вызова скорой медицинской помощи отметку о времени и дате приема пациента.

Старший медицинский работник информирует фельдшера по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинскую сестру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи о завершении медицинской эвакуации пациента;г) обеспечивает медицинскую сортировку пациентов и устанавливает последовательность оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи при массовых заболеваниях, травмах или иных состояниях.16. Водитель автомобиля скорой медицинской помощи обязан:а) подчиняться врачу или фельдшеру скорой медицинской помощи выездной бригады скорой медицинской помощи и выполнять его распоряжения;б) знать топографию населенного пункта, в котором расположена станция (отделение) скорой медицинской помощи и местоположение медицинских организаций;в) обеспечивать немедленный выезд автомобиля скорой медицинской помощи на вызов и движение автомобиля скорой медицинской помощи по кратчайшему маршруту;г) выполнять правила внутреннего распорядка станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи;д) отслеживать техническое состояние автомобиля скорой медицинской помощи, осуществлять своевременную заправку его горюче-смазочными материалами, выполнять влажную уборку салона автомобиля скорой медицинской помощи по мере необходимости, поддерживать в нем порядок и чистоту;е) содержать в функциональном состоянии приборы специальной сигнализации (сирену, проблесковый фонарь), прожектор поисковый, фонарь-прожектор переносной, аварийное освещение салона, шанцевый инструмент, выполнять мелкий ремонт оснащения (замки, ручки, ремни, лямки, носилки и иное);ж) обеспечивать сохранность имущества, отслеживать правильность размещения и закрепления бортовых медицинских приборов.17.

Выездная бригада скорой медицинской помощи вызывает специализированную выездную бригаду скорой медицинской помощи или выездную экстренную консультативную бригаду скорой медицинской помощи (при их наличии на территории обслуживания) в случаях, когда состояние пациента требует использования специальных методов и сложных медицинских технологий, выполняя на месте до ее прибытия максимально возможный объем медицинской помощи собственными силами и средствами.

Приложение N 12.

Правила организации деятельности отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи больницы (больницы скорой медицинской помощи, центра медицины катастроф)

Приложение N 12(с изменениями на 22 января 2016 года)1.

Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи больницы (больницы скорой медицинской помощи, центра медицины катастроф) (далее — Отделение).2.

Отделение создается для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, в том числе медицинской эвакуации пациентов. (Пункт в редакции, введенной в действие с 1 июля 2016 года .3.

Отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь.(Пункт в редакции, введенной в действие с 1 июля 2016 года .4. Отделение возглавляет заведующий, на должность которого назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым , утвержденными (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 года, регистрационный N 39438), по специальности «скорая медицинская помощь».(Пункт в редакции, введенной в действие с 1 июля 2016 года .5. Структура и штатная численность Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 13 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному настоящим приказом.Для работы в Отделении привлекаются врачи-специалисты медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях.(Абзац дополнительно включен с 1 июля 2016 года )6.

Основными функциями Отделения являются:а) оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи пациентам;б) медицинская эвакуация пациентов с использованием наземного, водного, авиационного и других видов транспорта;в) экстренная доставка к месту чрезвычайной ситуации, дорожно-транспортного происшествия и в медицинскую организацию медицинских работников, лекарственных препаратов и медицинских изделий, препаратов крови и (или) ее компонентов, расходных материалов и других медицинских грузов, необходимых для спасения жизни пациентов;г) иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.7. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 14 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному настоящим приказом.8. В Отделении рекомендуется предусматривать:а) помещение поста дежурного ответственного врача;б) кабинет подготовки к работе медицинских укладок и оборудования бригад скорой медицинской помощи;в) кабинеты врачей-консультантов;(Подпункт дополнительно включен с 1 июля 2016 года )г) кабинет заведующего отделением;(Подпункт дополнительно включен с 1 июля 2016 года )д) помещение для среднего медицинского персонала;(Подпункт дополнительно включен с 1 июля 2016 года )е) помещение для младшего медицинского персонала.

(Подпункт дополнительно включен с 1 июля 2016 года )

Основные приказы, регламентирующие работу скорой помощи.

Стр 3 из 3 В своей работе я руководствуюсь следующими приказами министерства здравоохранения и социального развития: • Приказ №388н от 20.06.2013 г.

«Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи»

.

• Приказ №33н от 22.01.2016 г. «О внесении изменений в порядок оказания скорой, в том числе скорой медицинской помощи, утвержденный приказом МЗ РФ от 20.06.2009 г.

№388н от 20.06.2013г.» • Приказ № 323 от 21.11.2011 г.

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

.

• Приказ №543н от 15.05.2012 г.

«Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»

. • Приказ № 389 от 06.07.2009 г.

«Об утверждении порядка оказания помощи больным с ОНМК»

.

• Приказ №13 от 20.05.2016 г.

«Об утверждении схем маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК»

. • Приказ № 599 от 10.08.2009 г.

«Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению РФ при БСК кардиологического профиля»

.

• Приказ №15 от 10.01.2003 г. «О психиатрической помощи». • Приказ №36н от 22.01.2016 г. «Об утверждении требований к комплектации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения укладки выездной бригады СМП». • Приказ №927н от 15.11.2012 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком».

«Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком»

.

• Приказ №23 от 11.12.2015 г.

«Об организации оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП»

. • Приказ №1827 от 29.10.2015 г.

«О взаимодействии медицинских организаций при оказании медицинской помощи пострадавшим при ЧС в ЛО»

.

• Распоряжение №85-Р от 07.08.2012 г.

«Об организации медицинской помощи с сочетанными и множественными травмами, сопровождающиеся шоком, на территории Ленинградской области»

.

• Распоряжение № 2138-р от 11.12.2015 года

«Об организации Координального Совета руководителей СМП в ЛО»

. • Приказ ОСТ 42-21-2-85

«Дезинфекция и стерилизация медицинского инструмента»

.

• Приказ СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции». • Приказ СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов».

Профессиональные навыки. Как фельдшер бригады скорой и неотложной помощи, я владею всеми необходимыми в работе манипуляциями, мною также полностью освоен комплекс оборудования, входящий в оснащение бригады: — внутримышечные, подкожные, внутривенные инъекции — катетеризация периферических вен — внутривенные инфузии растворов — расчет дозы и скорость введения лекарственных средств — использование небулайзера — глюкометрия портативным глюкометром — пульсоксиметрия — зондовое промывание желудка — катетеризация мочевого пузыря мягким катетером — транспортная иммобилизация — временное остановка кровотечения (жгут, пальцевое прижатие, наложение кровоостанавливающего зажима на сосуд, давящая повязка) — передняя тампонада полости носа — родовспоможение — снятие ЭКГ и ее оценка -сердечно-легочная реанимация Некоторые особенности работы Отделения Скорой и Неотложной помощи Сосновской участковой больницы: — С марта 2017 года в работе СМП произошли изменения: переезд в новое помещение. Также произошло объединение диспетчерской службы в единую, централизованную.

Она располагается на базе Приозерской МБ. — На базе СУБ в марте 2017 года открылся кабинет оказания неотложной помощи, в котором работают фельдшера.

В кабинет за медицинской помощью пациента направляют сотрудники регистратуры в часы работы поликлиники, а в остальное время пациенты обращаются самостоятельно. — С марта 2012 г. по результатам лицензирования больницы, разрешены к применению наркотические анальгетики (промедол, морфин, фентанил).

Это существенно повышает качество оказанной помощи пациенту и облегчает работу медицинского персонала, поскольку транспортировка больного до стационара составляет в среднем 1-1,5 часа. — C января 2012 г. выделена штатная единица.

Но, несмотря на это, большую часть времени фельдшера работают по одному человеку на выезде (1 фельдшер и 1 водитель), что снижает качество оказываемой помощи. — Особенная нагрузка приходится на летний период (за счет отдыхающих) по некоторым подсчётам в 2 раза ! Вся тяжесть по обслуживанию отдыхающих ложится на те же 2 дежурные бригады.

Вся тяжесть по обслуживанию отдыхающих ложится на те же 2 дежурные бригады. — Расстояние до Приозерской МБ составляет 75 км, порой это расстояние увеличивается до 100 км. В то же время, когда одна бригада госпитализирует больного, на участке примерно на 3 часа остаётся одна бригада.

В этот период количество задержек вызовов значительно увеличивается.

— Сосновская участковая больница имеет одно терапевтическое отделение, все больные с хирургической, неврологической, гинекологической, сердечнососудистой патологией, а так же роженицы и дети госпитализируются в ПМБ, в больницы СПБ, Всеволожскую МБ . Показатели работы. За отчетный период поступило 5876 вызовов, средняя нагрузка в смену составила около 8 вызовов. Таблица №1 Наименование 1. Количество Количество вызовов мною обслуженных 1.

Выполнено выездов из них к детям 5876 1020 507 109 2. Несчастные случаи 572 34 3. Внезапные заболевания 5028 507 4.

Роды и патология беременности 92 8 5. Без результата 132 11 6. Доставлено больных на госпитализацию 628 95 7.

ДТП 52 12 Таблица №2 2016 2017 Мною за 2017 Число ДТП 75 52 8 Кол-во пострадавших 84 78 14 Из них дети 14 3 — Водители 45 46 9 Пассажиры 39 32 5 Велосипедисты 5 4 — Доставлено в стационар 35 37 8 С 2017 года введен в эксплуатацию участок Новоприозерского шоссе до п.

Лосево, что значительно разгрузило грузо-пассажирский поток. Благодаря улучшению дорожных условий уменьшилось количество ДТП на данном участке.

Таблица №3 2016 2017 Выполнено мною ОНМК 176 152 16 Госпитализировано 170 149 16 Отказ от госпитализации 6 3 — ОКС 48 39 7 Из них острый инфаркт миокарда 16 17 4 Тромболизисная терапия 7 5 1 Госпитализировано 46 35 4 Отказ от госпитализации 2 4 — Наибольшее количество вызовов приходится на сердечно-сосудистые заболевания, ОНМК. В последние несколько лет этим пациентам уделяется большое внимание. Для оказания специализированной помощи осуществляется взаимодействие между ОСМП Приозерской МБ сосудистыми центрами (ЛОКБ, ВМКБ, ФЦ «Алмазова» (приказ № 13 от 20.05.2016 г.

«Об утверждении схем маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК»

). После оказания медицинской помощи консультируюсь по телефону с кардиологом и неврологом и транспортирую пациента согласно плану маршрутизации, что позволяет снизить риск осложнений и последствий за счет своевременно оказанной специализированной помощи. Таблица №4 Всего 2017 Мною Заболевания ССС ГБ 832 173 Нарушения ритма 96 12 Заболевания органов пищеварения Острые гастриты 66 14 Обострение язвенной болезни 24 3 ЖКК 18 3 ЖКБ 71 9 Холециститы 55 7 Панкреатиты 89 9 Заболевания мочеполовой системы Пиелонефриты 25 3 МКБ 71 9 Острая задержка мочи 32 4 Маточные кровотечения 21 3 Патология беременности 63 4 Заболевания органов дыхания ОРВИ 783 48 Пневмония 72 8 Бронхиты 48 6 Ларинготрахеиты 37 5 Бронхиальная астма 105 13 Невралгия, Дорсопатия 188 21 Травмы ЗЧМТ 76 11 Переломы 211 29 Инфекционные заболевания 59 7 Прочие 1795 83 Таблица №5 «Выполненные мною манипуляции за 2017 г.» Название манипуляции Всего Выполнено мною 1.

Снятие ЭКГ 2120 162 2. ЭКГ переданные в КЦ 179 19 3.Постановка ларингиальной маски 11 1 4. Оксигенотерапия 205 26 5. Глюкометрия 492 37 6. Проведение ТЛТ 5 1 7. В/в-капельные инфузии — 31 8.

В/в- инъекции — 173 9. В/м-инъекции — 226 10. Катеризация мочевого пузыря — 4 11.Транспортная иммобилизация — 40 12.

Применение небулайзера — 18 Случаи из практики. 1. На станцию скорой и неотложной помощи поступил вызов к мужчине 60 лет с жалобами на боль в грудной клетке, резкую слабость, находящийся в процедурном кабинете СУБ.

Бригада СМП выехала через 1 минуту, прибыла на место вызова через 3 минуты. Пациент предъявляет жалобы на жгучие боли за грудиной, резкую слабость, потливость. Боли начались около 10 минут назад.

Объективно: состояние больного тяжелое, кожные покровы бледные. Влажные на ощупь. АД 110/70, ЧСС 96 , SpO2=90%, ЧДД =22.

Вес пациента 106 кг. Снята ЭКГ кардиографом «Валента», передана в ВМКБ, получена расшифровка врача кардиолога: синусовый ритм.

ЧСС-96 удара в минуту, отклонение электрической оси вправо, острые очаговые изменения — подъем сегмента зубец Q ST V1-V6 AVL-снижение. Некроз, субэпикардиальное повреждение на передней стенке с захватом перегородки, верхушки боковой стенки.

Диагноз: Острая стадия проникающего распространенного ОИМ. Пациенту показано проведение тромболизиса, противопоказаний для ТЛТ нет. Оказанная помощь: 1.Нитроминт 2 дозы 2 раза с интервалом 5 минут сублингвально; 2.Катетеризация периферической вены; 3.

Гепарин 4000 ЕД в/в болюсно ; 4. Морфин 1,0 + р-р Натрия хлорида 0,9% 20.0 в/в струйно, дробно.

5.Метализе 10000 ЕД в/ в болюсно 6. Анаприлин 40мг, Аспирин 250 мг, Клопидогрел 300 мг — разжевать.

7. Гепарин 1000 ЕД через 1 час.

8. Подача О2. 9. Транспортировка пациента в сосудистый центр «Всеволожской КБ» (после договоренности по телефону), время в пути-1,5 часа. 10. В пути боли возобновились, пациент стал беспокойным АД 140/80, ЧСС=88, ЧДД=20, SpO2=95%.

11. Фентанил 2,0 — 0,005%+ Дроперидол 2,0+ Натрия хлорида 0,9% 20.0 в/в медленно струйно. Боли купировались. Больной успокоился.

Контроль гемодинамики. АД= 120/80, ЧСС= 78, SPO2- 95%. ЧД- 18. По приезду в больницу, в приемном покое скорую помощь встречал кардиолог и реаниматолог.

Через 3 недели больной выписан в удовлетворительном состоянии. Было проведено стентирование. 2. Вызов к мужчине 30 лет, который упал в колодец глубиной 14 метров.

Бригада СМП выехала через 2 минуту, прибыла на место вызова через 18 минут.

Со слов пострадавшего: упал в колодец, т. к. веревка не выдержала вес его тела. Удар пришелся на нижние конечности и поясничный отдел позвоночника. До приезда СМП, мужчину вытащили из колодца и уложили на спину. Объективно: больной в сознании, состояние тяжёлое, возбужден, кричит и стонет от боли. Кожные покровы холодные, бледные.
Кожные покровы холодные, бледные.

ЧСС — 115 ударов в минуту ; АД 80/60. SPO2- 95%, ЧД -24. При пальпации поясничного отдела позвоночника возникает резкая болезненность, ограничение движения на уровне L 3-4, отмечается онемение нижних конечностей.

Резкая болезненность, отечность с/3 бедренной левой кости, болезненность, деформация, патологическая подвижность, отечность н/3 костей голени. Объем кровопотери около 1,2 литра. Индекс Альговера — 1,1. Диагноз: Кататравма.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника на уровне L3-4. Закрытый перелом с/3 левой бедренной кости.

Закрытый перелом н/3 костей голени. Шок 2-3 ст. Оказанная помощь: 1 Катетеризация 2 периферических вен. 2. Фентанил 2,0 — 0,005% + анальгин 50% 2,0+ р-р Натрия хлорида 0,9% 20.0 в/в струйно, 3.

Транспортная иммобилизация. 4.

р-р Натрия хлорида 0,9% 400,0 в/в капельно. 5. В пути через 30 минут боли возобновились : промедол 1,0+ р-р Натрия хлорида 0,9% 20.0 в/в струйно.

6. подача О2. 7.Венофундин 500,0 в /в капельно.

8.Транспортировка пострадавшего на щите лежа на спине, в травматологическое отделение Приозерской МБ.

Контроль гемодинамики. Состояние стабильное, тяжелое, АД=100/70, ЧСС=100, SPo2=96%, ЧДД=20. По приезду в приемный покой встречала бригада дежурных травматологов, была приготовлена противошоковая.

В ПМБ больной был введен в исскуственную кому, и был эвакуирован САНАВИАЦИЕЙ в ЛОКБ., для дальнейшего лечения.

3. Вызов на ДТП с 3 пострадавшими. Бригада выехала через 2 минуты, прибыла на место через 7 минут.

Со слов очевидцев, автомобиль ехал с большой скоростью, и водитель не справился с управлением, врезался в дерево.

Все пострадавшие были с признаками алкогольного опьянения.

До приезда СМП с пострадавшими работали сотрудники МЧС. На момент приезда «03» водитель сидел на асфальте около машины, другие пострадавшие на переднем и заднем сидении автомобиля. Оценив ситуацию, созвонилась с фельдшером по приему вызовов, попросила выслать бригаду в помощь, для дальнейшей транспортировки пострадавших после оказания помощи.

Пассажир с переднего сидения больной Н. 1981 г.р. жаловался на кратковременную потерю сознания, амнезию.

Рану на голове умеренно кровоточащую, головную боль, т.к он ударился головой об лобовое стекло .Сильную боль в шее, нарушение чувствительности в руках и ногах и двигательной реакции.

Объективно: состояние тяжелое, больной стонет от боли, кожные покровы бледные, влажные.

Зрачки нормальные, реагируют на свет. АД 90/60, ЧСС=120, SpO2=95%, ЧДД=20. При осмотре имеется ушибленная рана правой височной области , размером 1,5*3 см, умеренно кровоточащая.

При пальпации шейного отдела позвоночника на уровне С 3-4, возникает резкая болезненность, ограничение движения в шее, парастезия, тетрапарез.

Запах алкоголя в выдыхаемом воздухе.

Шок 2-3 ст. Диагноз: ДТП. ЗЧМТ. Ушибленная рана височной области. З. перелом шейного отдела позвоночника ( С3-4) Шок 2-3 ст.

Признаки алкогольного опьянения. Оказанная помощь: 1. Шейный воротник.

2. Обработка раны Н2О2, давящая асептическая повязка. 3. Катеризация периферической вены. 4. Промедол 1.0+ р-р натрия хлорида 0.9% 10.0 в/в медленно. 5. р-р Натрия хлорида 0.9% -400.0 в/в капельно. 6. Подача О2. 7. Венофундин 500,0 в/в капельно. 8. Транспортировка лежа на щите в ПМБ, под контролем гемодинамики, состояние больного стабильное, тяжелое, АД 110/70, ЧСС=95, SpO2=95%, ЧДД 20.

8. Транспортировка лежа на щите в ПМБ, под контролем гемодинамики, состояние больного стабильное, тяжелое, АД 110/70, ЧСС=95, SpO2=95%, ЧДД 20. В приемном покое встречали дежурные травматологи. После стабилизации состояния, больной был переведен в ЛОКБ, для дальнейшего лечения и реабилитации.

Водитель К. 1979 г.р. жаловался на потерю памяти, рану кровоточащую на голове в области лба, боль в грудной клетке, острую боль в левой нижней конечности.

Объективно: состояние средней тяжести, больной возбужден, стонет от боли, кожные покровы бледные, холодные, АД=100/60, ЧСС= 110 , SpO2=94%, ЧДД=22. Имеется ушибленная рана лобной области размером 3*4 см, умеренно кровоточащая, при пальпации грудной клетки возникает болезненность над всей передней поверхностью.

При пальпации с/3 левой голени возникает резкая болезненность, патологическая подвижность, крепитация костных отломков, отечность. Индекс Альговера 1,1. ШОК 2 ст. Снято Экг: синусовая тахикардия с ЧСС= 110.Запах алкоголя в выдыхаемом воздухе.

Диагноз: ДТП. ЗЧМТ. Ушибленная рана лобной области.

Тупая травма грудной клетки? З. перелом с/3 костей левой голени. Шок 2 ст. Признаки алкогольного опьянения.

Оказанная помощь: 1. Обработка раны р-ом хлоргексидина, давящая повязка. 2. Катетеризация периферической вены.

3. Трамадол 2.0+ р-р натрия хлорида 0.9% 10.0 в/в медленно.

4. Транспортная иммобилизация.

5. р-р натрия хлорида 0.9% 400.0 в/в капельно. 6. Подача О2. 7. Транспортировка больного в ПМБ, на раскладных дополнительных носилках, под контролем гемодинамики, состояние стабильное АД=11070, ЧСС=95, SpО2=97%,ЧДД=20.

По пути больной был передан бр.

скорой помощи ПМБ, для дальнейщей транспортировке. Через 2 недели больной выписан в удовлетворительном состоянии. Пассажир с заднего сидения, больной С.

1983 г.р. жаловался на кратковременную потерю сознания, амнезию, слабость.

Объективно: больной в сознании, состояние удволитворительное, кожные покровы обычные. Зрачки нормальные, реагируют на свет. других жалоб не предъявляет. АД 120/80, ЧСС=89, SpO2= 97%, ЧДД=20.

Запах алкоголя в выдыхаемом воздухе. Диагноз: ДТП. ЗЧМТ. Признаки алкогольного опьянения.

Оказанная помощь: 1. Шейный воротник. 2. Катетеризация периферической вены. 3. Кеторол 2.0 в/м 4. Пострадавший был доставлен сотрудниками МЧС до Сосновской участковой больницы, под контролем гемодинамики, АД 120/ 80, ЧСС=89, SpO2-97%, ЧДД=18, с целью дальнейшей транспортировке в ПМБ, другой бригадой СМП.

4.Вызов к ребенку 12 лет, которого укусила змея (гадюка). Бригада выехала через 2 минуты, прибыла на место через 10 минут.

Со слов мамы, мальчика укусила змея в лесу, через некоторое время (10 минут) он стал вялым, появилась многократная неукротимая рвота, отмечался холодный липкий пот, сухость во рту, головокружение, боль и жжение в месте укуса.

До приезда «03» принял 1 таб.

супрастина. Объективно: состояние тяжелое, ребенок вялый, сонливый. Отмечается неукротимая рвота слизью, кожные покровы бледные , влажные на ощупь.

На туловище, верхних и нижних конечностях проявления генерализованной крапивницы , в области 2 пальца левой кисти имеется следы от укуса, кисть отечная имеет багрово-синюшный оттенок, отмечается боль и жжение.

АД 70/ 40, ЧСС=120, SpO2=93%, ЧДД=26. Анафилактический шок 3-4 ст. Диагноз: Укус змеи (гадюка). Генерализованная крапивница. Анафилактический шок 3-4 ст.

Оказанная помощь: 1. Катеризация периферической вены. 2. Иммобилизация конечности. 3. Адреналин 0.5 мг п/к. 4. Супрастин 1.0 в/м.

5. Метоклопрамид 2.0 в/м. 6. Преднизолон 90 мг + р-р Натрия хлорида 0.9%- 400.0 в/в капельно.

7. Подача О2 8. В пути АД 90/ 60, ЧСС=110, ЧДД =22, SpO2= 96%. Мною сообщено в приемный покой, о тяжести больного.

р-р Натрия хлорида 0.9%- 400.0 в/в струйно.

9. Транспортировка в ПМБ, лежа с приподнятым ножным концом, под контролем гемодинамики.

Состояние стабильное, тяжелое АД=100/70, ЧСС=105, SрО2=96%, ЧДД-20. По приезду в ПМБ , встречала реанимационная бригада .

Через 5 дней ребенок выписан из больницы в удовлетворительном состоянии. Выводы: 1. Обращаемость населения в СМП постоянно увеличивается, благодаря её доступности и мобильности.

2. В отчетном периоде улучшилось снабжение отделения медикаментами и современной аппаратурой, что помогает совершенствованию работы СМП. 3. Отделение СМП переехало в новое здание, закуплена новая удобная мебель. Значительно улучшились условия труда.

4. Переход на единую диспетчерскую службу — оптимальное управление ресурсами СМП. При необходимости используется взаимопомощь между подстанциями. От рациональной организации деятельности бригады СМП зависит эффективность работы службы.

Труд фельдшера СМП требует постоянной готовности к самым непредвиденным ситуациям.

В работе фельдшера СМП отводится очень короткое время на постановку диагноза и оказание первой медицинской помощи.

Важно уметь сохранять спокойствие, быть собранным и готовым к решению задач при оказании экстренной помощи больным и пострадавшим на догоспитальном этапе.

Свою задачу на будущее вижу в постоянном усовершенствовании своих практических и теоретических навыков, более внимательном и качественном обслуживании пациентов, за последние 5 лет на догоспитальном этапе в автомобиле СМП в процессе транспортировки не было летальных исходов, все больные были доставлены в состоянии разной степени тяжести. Список использованной литературы : 1.

Краткое руководство по неотложной кардиологии.

В.В. Руксин. 2015 г. 2. Внутренние болезни. В.И. Манолкин, С. И. Овчаренко, К. И. Семенов.2013 г. 3. Справочник практического врача.

А. И. Воробьев . 2015 г. 4. Скорая медицинская помощь.

Краткое руководство. А. Г. Мирошниченко, В . В. Руксин, В. М. Шайтор 2013 г . 5. Пособие по неотложной терапевтической помощи.

М. Б. Парташников. 2014г . 6. Национальное руководство «Скорая медицинская помощь» Багненко Ф.С., Мирошниченко, Хубутия и др. 2015 г. Дата добавления: 2021-01-14; просмотров: 2751;3

Андрей Посекунов:

Впервые на законодательном уровне вызовы разделены на экстренные и неотложные(см.

справку). При экстренных вызовах время ожидания составляет до 20 минут,а неотложная помощь может быть оказана отсроченно,в течение двух часов. Но это вовсе не значит,что мы искусственно будем затягивать выезд бригады. Если есть возможность — бригада приедет раньше.

Повод к вызову определяет фельдшер по приему и передаче вызовов. Он в соответствии с новым порядком и имеющимся регламентом,принимая звонок,задает ряд вопросов и определяет,к какому виду относится вызов — экстренному или неотложному.

Важно понимать,что,например,повышение температуры в период эпидемии гриппа не может рассматриваться как экстренный случай.

Приказ департамента здравоохранения города Москвы от 22 марта 2021 года № 230 «Об утверждении регламентов (алгоритмов) работы медицинских организаций, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы в период с 23 по 30 марта 2021 г. по оказанию медицинской помощи пациентам, заболевшим новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), и контактным с ними лицам»

В соответствие с приказом Минздрава России от 16 марта 2021 г.

№ 171

«О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)»

в связи с выявлением случаев заболевания среди населения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и в целях максимально эффективного оказания медицинской помощи жителям города Москвы приказываю:1. Утвердить:1.1. Схему работы службы скорой помощи на период с 23 по 30 марта 2021 г. (приложение 1 к настоящему приказу).1.2.

Алгоритм лечения пациентов с положительным тестом на наличие коронавирусной инфекции на дому (приложение 2 к настоящему приказу).1.3. Алгоритм действий медицинского работника при осмотре на дому пациентов с острыми респираторными вирусными инфекциями для предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COV1D-19) (приложение 3 к настоящему приказу).1.4. Форму Согласия на получение медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (приложение 4 к настоящему приказу).2.

Заместителю руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Старшинину А.В.

обеспечить:2.1. Дистанционное консультирование пациентов (телемедицинские консультации), заболевших новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).2.2. Определение в каждой медицинской организации лиц (с указанием ФИО.

должности, контактных данных), ответственных за организацию проведения телемедицинских консультаций, включая работу по передаче данных и информации о пациентах, техническое сопровождение.3.

Главному врачу Государственного бюджетного учреждения «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы Плавунову Н.Ф., руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь обеспечить:3.1.

Консультирование пациентов, в отношении которых выданы постановления Главного государственного санитарного врача по г.

Москве (его заместителя) об изоляции больного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) или контактного с больным новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).3.2. Отбор биологического материала от больных и контактных с ними лиц для исследований на наличие инфекционного заболевания, вызванного коронавирусом штамма COVID-19.3.3. Информирование медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19.3.4.

Обязательную госпитализацию:3.4.1. Пациентов с тяжелой клинической картиной протекания новой коронавирусной инфекции (COVID-19), имеющих клиническую совокупность двух и более признаков на фоне лихорадки: температура тела >38,50oС; ЧДД >30; SpO2<>3.4.2. Больных с тяжёлой клинической картиной и нетипичным течением ОРВИ и гриппа, внебольничной пневмонией.3.4.3.

Иных заболевших новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), являющихся пациентами группы риска: беременных женщин, старше 65 лет, имеющих хронические заболевания бронхо-легочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.3.5. Взятие биоматериала (мазок из зева и носа), вручение постановлений Главного государственного санитарного врача по г. Москве (его заместителя) о нахождении в режиме изоляции в том же помещении, где проживает больной или в другом жилом помещении, фотографирование и постановку на активное наблюдение в поликлинику лиц, без признаков заболевания или с легким течением заболевания, находившихся в контакте с пациентами с положительными анализами на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) и постановку их на активное медицинское наблюдение в поликлинику.3.6.

Если при оценке домашних условий госпитализируемого выявляется проживание в жилом помещении, в котором находится пациент, несовершеннолетних детей, родственников, требующих ухода или экстренной помощи, или сам пациент требует ухода, сообщать об этом на линию Социальной помощи по телефону: 8 (495) 870-45-12.3.7. Работу медицинского персонала в соответствии с приложениями к настоящему приказу.4. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им.

А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы Плавунову Н.Ф.

обеспечить медицинскую эвакуацию пациентов, указанных в настоящем приказе.5. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им.

А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы Плавунову Н.Ф. и руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь обеспечить раздачу информационных материалов, рекомендаций для заболевших коронавирусной инфекцией и их родственников, правил обработки помещений больного коронавирусной инфекцией.6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей руководителя Департамента Старшинина А.В., Токарева А.С.Министр Правительства Москвы, руководитель Департамента здравоохранения города Москвы И.ХрипунРазмещение нормативно-правовых актов регионов на сайте «Российской Газеты» не является их официальной публикацией Приложения к приказу(pdf, PDF, 6.8 Мб)

Приказ Минздрава России от 20.06.2013 N 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» (Зарегистрировано в Минюсте России 16.08.2013 N 29422)

В соответствии с частью 2 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.

N 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.2.

Признать утратившими силу:приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г.

N 179

«Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи»

(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136);приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н «О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289);приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 марта 2011 г.

N 202н «О внесении изменения в приложение N 3 к Порядку оказания скорой медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г.

N 179″ (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390);приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 января 2012 г.

N 65н «О внесении изменения в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный N 23472).3.

Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2014 года. Министр В.И.СКВОРЦОВА Утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г.

N 388н ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи на территории Российской Федерации. 2. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

3. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи. 4. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в следующих условиях: а) вне медицинской организации — по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации; б) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); в) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). 5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в следующих формах: а) экстренной — при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; б) неотложной — при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

6. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь вне медицинской организации оказывается медицинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи. 7. Выездные бригады скорой медицинской помощи направляются на вызов фельдшером по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинской сестрой по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи с учетом профиля выездной бригады скорой медицинской помощи и формы оказания медицинской помощи.

8. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях оказывается медицинскими работниками медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях. 9. Вызов скорой медицинской помощи осуществляется: а) по телефону путем набора номеров «03», «103», «112» и (или) номеров телефонов медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь; б) с помощью коротких текстовых сообщений (SMS); в) при непосредственном обращении в медицинскую организацию, оказывающую скорую медицинскую помощь. 10. В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи или специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи.

11. Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются: а) нарушения сознания, представляющие угрозу жизни; б) нарушения дыхания, представляющие угрозу жизни; в) нарушения системы кровообращения, представляющие угрозу жизни; г) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц; д) внезапный болевой синдром, представляющий угрозу жизни; е) внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы органов, представляющие угрозу жизни; ж) травмы любой этиологии, представляющие угрозу жизни; з) термические и химические ожоги, представляющие угрозу жизни; и) внезапные кровотечения, представляющие угрозу жизни; к) роды, угроза прерывания беременности; л) дежурство при угрозе возникновения чрезвычайной ситуации, оказание скорой медицинской помощи и медицинская эвакуация при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации. 12. В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи при отсутствии вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме. 13. Поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются: а) внезапные острые заболевания (состояния) без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства; б) внезапные обострения хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства; в) констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях).

14. При оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация. 15. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь в стационарных условиях оказывается медицинскими работниками стационарного отделения скорой медицинской помощи.

16. При поступлении пациента в медицинскую организацию для оказания скорой медицинской помощи в стационарных условиях в стационарном отделении скорой медицинской помощи осуществляется уточнение диагноза, диагностика, динамическое наблюдение и проведение лечебно-диагностических мероприятий на койках скорой медицинской помощи суточного пребывания и, при наличии медицинских показаний, краткосрочное лечение длительностью не более трех суток на койках скорой медицинской помощи краткосрочного пребывания. 17. При наличии медицинских показаний пациенты направляются из стационарного отделения скорой медицинской помощи в профильные отделения медицинской организации, в составе которой создано стационарное отделение скорой медицинской помощи, или в другие медицинские организации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

18. В удаленных или труднодоступных населенных пунктах (участках населенных пунктов), вдоль автомобильных дорог для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи могут организовываться филиалы (посты, трассовые пункты) скорой медицинской помощи, являющиеся структурными подразделениями медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации. 19. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в соответствии с приложениями N 1 — 15 к настоящему Порядку.

Приказ Минздрава России от 20.06.2013 N 388н (ред. от 05.05.2016) «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» (Зарегистрировано в Минюсте России 16.08.2013 N 29422)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 20 июня 2013 г.

N 388н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В соответствии с частью 2 «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.

6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

2. Признать утратившими силу: приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179

«Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи»

(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136); приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н «О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г.

N 179″ (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289); приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 марта 2011 г. N 202н «О внесении изменения в приложение N 3 к Порядку оказания скорой медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г.

N 179″ (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390); приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 января 2012 г. N 65н «О внесении изменения в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный N 23472).

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2014 года.

Министр В.И.СКВОРЦОВА

Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи

Утвержденприказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 20 июня 2013 г. N 388нПОРЯДОКОКАЗАНИЯ СКОРОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ,МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи на территории Российской Федерации.2.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.3.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения).4. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в следующих условиях:а) вне медицинской организации — по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации;б) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);в) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).5.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в следующих формах:а) экстренной — при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;б) неотложной — при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.6. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь вне медицинской организации оказывается медицинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи.7. Выездные бригады скорой медицинской помощи направляются на вызов фельдшером по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинской сестрой по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи с учетом профиля выездной бригады скорой медицинской помощи и формы оказания медицинской помощи.8.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях оказывается медицинскими работниками медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях.9. Вызов скорой медицинской помощи осуществляется:а) по телефону путем набора номеров «03», «103», «112» и (или) номеров телефонов медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь;б) с помощью коротких текстовых сообщений (SMS) при наличии технической возможности;в) при непосредственном обращении в медицинскую организацию, оказывающую скорую медицинскую помощь;г) при поступлении в медицинскую организацию, оказывающую скорую медицинскую помощь, заполненной в электронном виде карточки вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме из информационных систем экстренных оперативных служб.10.

В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи или специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи.11. Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, в том числе:а) нарушения сознания;б) нарушения дыхания;в) нарушения системы кровообращения;г) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;д) болевой синдром;е) травмы любой этиологии, отравления, ранения (сопровождающиеся кровотечением, представляющим угрозу жизни, или повреждением внутренних органов);ж) термические и химические ожоги;з) кровотечения любой этиологии;и) роды, угроза прерывания беременности.12.

В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи при отсутствии вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме.13.

Поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются:а) внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, требующие срочного медицинского вмешательства, без явных признаков угрозы жизни, указанных в пункте 11 настоящего Порядка;б) констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях).14.

При оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.15. При констатации смерти в автомобиле скорой медицинской помощи выездная бригада скорой медицинской помощи обязана незамедлительно сообщить об этом фельдшеру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинской сестре по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи для вызова сотрудников территориальных органов Министерства внутренних дел Российской Федерации либо получения разрешения на транспортировку тела умершего пациента в медицинскую организацию, осуществляющую судебно-медицинскую экспертизу.В случае обнаружения у умершего (погибшего) пациента признаков насильственной смерти или при подозрении на нее, а также при невозможности идентифицировать личность умершего (погибшего), при выполнении вызова скорой медицинской помощи медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим, обязан известить об этом фельдшера по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинскую сестру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи для незамедлительного информирования территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации.16 — 17.

Утратили силу. — Приказ Минздрава России от 22.01.2016 N 33н.18.

В удаленных или труднодоступных населенных пунктах (участках населенных пунктов), вдоль автомобильных дорог для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи могут организовываться филиалы (посты, трассовые пункты) скорой медицинской помощи, являющиеся структурными подразделениями медицинской организации, оказывающей скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь.При угрозе возникновения чрезвычайных ситуаций, в том числе в местах проведения массовых мероприятий, организовываются дежурства выездных бригад скорой медицинской помощи.19. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в соответствии с приложениями N 1 — 15 к настоящему Порядку.

Обновлены правила функционирования выездных бригад скорой медицинской помощи

Выездные бригады скорой медицинской помощи по своему профилю подразделяются на общепрофильные и специализированные. Специализированные подразделяются на бригады: — анестезиологии-реанимации, в том числе педиатрические; — педиатрические; — психиатрические; — экстренные консультативные; — авиамедицинские. Время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.

В территориальных программах время доезда может быть обоснованно скорректировано. Водитель автомобиля скорой медицинской помощи обязан, в том числе: — подчиняться врачу или фельдшеру бригады и выполнять его распоряжения; — знать топографию населенного пункта, в котором расположена станция (отделение) скорой помощи и местоположение медицинских организаций; — обеспечивать немедленный выезд автомобиля скорой помощи на вызов и движение по кратчайшему маршруту; — отслеживать техническое состояние автомобиля скорой помощи, по мере необходимости поддерживать в нем порядок и чистоту; — содержать в функциональном состоянии приборы специальной сигнализации, выполнять мелкий ремонт оснащения (замки, ручки, ремни, лямки, носилки и иное); — обеспечивать сохранность имущества, отслеживать правильность размещения и закрепления бортовых медицинских приборов. Обновлены также рекомендуемые штатные нормативы станции и отделения скорой медицинской помощи.

Установлено, что вызов скорой медицинской помощи осуществляется в том числе при поступлении в медицинскую организацию, оказывающую скорую медицинскую помощь, заполненной в электронном виде карточки вызова в экстренной форме из информационных систем экстренных оперативных служб.

При угрозе возникновения чрезвычайных ситуаций, в том числе в местах проведения массовых мероприятий, организовываются дежурства выездных бригад скорой медицинской помощи.

Последние новости по теме статьи

Важно знать!
  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов.
  • Знание базовых основ желательно, но не гарантирует решение именно вашей проблемы.

Поэтому, для вас работают бесплатные эксперты-консультанты!

Расскажите о вашей проблеме, и мы поможем ее решить! Задайте вопрос прямо сейчас!

  • Анонимно
  • Профессионально

Задайте вопрос нашему юристу!

Расскажите о вашей проблеме и мы поможем ее решить!

+