Бесплатная горячая линия

8 800 700-88-16
Главная - Другое - Адреса по которым определяется приккрепление к поликлинике

Адреса по которым определяется приккрепление к поликлинике

Адреса по которым определяется приккрепление к поликлинике

Права пациента, о которых вы не знали: как поменять поликлинику при лечении по ОМС


В регистратуре одной из поликлиник Красноярска.Фото: Мария ЛЕНЦА ЧТО, ТАК МОЖНО БЫЛО? — У нас в районной поликлинике ужасный врач-гинеколог, процедуры делает больно, разговаривает грубо, — жалуется подруга. — А у соседки дочь в соседнем районе живет и не нарадуется на своего доктора: добрая, отзывчивая, руки золотые. И лор там, говорят, лучше.- Так открепись от своей нынешней поликлиники и прикрепись к той.

— А что, так можно?!Когда пациенты недовольны врачами-услугами родной районки, к которой прикреплены по полису ОМС, то нередко идут к платному доктору.

Так же бывает, если человек живет в одном регионе (скажем, в Подмосковье), а работает с утра до ночи в другом (к примеру, в Москве).

Намного проще в обед или перед (после) работы сбегать в клинику рядом с офисом.

И мало кто знает, что можно сэкономить деньги, время и нервы, если прикрепиться для постоянного обслуживания к осознанно выбранной поликлинике. Да-да, по закону мы вовсе не привязаны к районке по месту регистрации («прописки»).

А имеем полное право оформить прикрепление к медклинике в любой точке России. Причем, это может быть как государственная (муниципальная), так и частная клиника, работающая в системе ОМС (точнее, говоря юридическим языком, осуществляющая прикрепление граждан для планового обслуживания по обязательному медицинскому страхованию).Вместе с экспертами Всероссийского союза страховщиков мы составили памятку о выборе и замене поликлиники, а также ответили на вопросы, возникающие на практике.Три шага для получения качественной медпомощи 1. Выбираем новую поликлинику. Для этого можно:- ориентироваться на советы друзей — знакомых;- зайти на сайт территориального фонда обязательного медстрахования в нужном регионе.

Там будет список медорганизаций, работающих по ОМС в данном регионе и осуществляющих прикрепление граждан для получения плановой медико-санитарной помощи. В том числе коммерческих клиник, к которым можно прикрепиться по полису ОМС.2. Готовим документы: — заявление о прикреплении на имя главврача выбранной поликлиники (образец дает поликлиника);- паспорт,- полис ОМС,- СНИЛС (свидетельство пенсионного страхования — если оно есть).3.

Передаем документы в поликлинику. Решение о прикреплении или отказе должно быть вынесено в течение 30 дней.Регистратура в поликлинике Челябинска.Фото: Валерий ЗВОНАРЕВВажно: сменить поликлинику по желанию можно раз в год.

Если вы переезжаете на новое место жительства, то можно выбрать новую клинику в связи с переездом — в этом случае нет ограничений по частоте смены поликлиник.ПЯТЬ САМЫХ ЧАСТЫХ ВОПРОСОВ 1. Когда пациенту могут отказать в прикреплении? — Главврач выбранной вами поликлиники может принять решение об отказе, если в этом медучреждении все участковые терапевты/врачи общей практики перегружены, — поясняет руководитель рабочей группы по организации ОМС Всероссийского союза страховщиков Алексей Березников.
— Главврач выбранной вами поликлиники может принять решение об отказе, если в этом медучреждении все участковые терапевты/врачи общей практики перегружены, — поясняет руководитель рабочей группы по организации ОМС Всероссийского союза страховщиков Алексей Березников.

— Отговорки на словах неправомерны — вам должны выдать письменное решение об отказе с указанием его причины.С письменным отказом главного врача в прикреплении к поликлинике вы вправе обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС, или органы управления здравоохранением с вопросом о правомерности решения главного врача.2. Можно ли выбрать для постоянного обслуживания клинику по месту фактического проживания, где у человека нет ни постоянной, ни временной регистрации? — Да. При оформлении прикрепления к выбранной поликлинике человек вправе заявить о фактическом месте проживания, не подтверждая это какими-либо документами.3.

Если пациент хочет выбрать поликлинику в другом регионе, где не работает страхов ая медицинская компания, выдавшая ему полис ОМС — нужно ли менять сам полис?- Если человек находится в другом регионе временно — например, приезжает летом на дачу на несколько месяцев, то полис ОМС ему менять не требуется.

Можно остаться в своей страховой медицинской организации и прикрепиться по этому полису к поликлинике по месту временного проживания.

Для получения экстренной медпомощи прикрепление к поликлинике и вовсе не требуется – в таких случаях человеку не могут отказать в предоставлении бесплатной медпомощи за счет средств ОМС, — подчеркивает Алексей Березников.Если же человек меняет место постоянного проживания и переезжает в другой регион, то имеет смысл получить полис ОМС страховой компании, которая работает в данном регионе. Она лучше сможет защищать права пациента на новой территории. К тому же закон об обязательном медицинском страховании вменяет в обязанности застрахованному гражданину сообщать в страховую медицинскую организацию об изменении данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течении месяца с момента, когда произошли такие изменения, напоминают специалисты ВСС.Для замены полиса понадобятся только паспорт, действующий полис и СНИЛС (если он есть).4.

Если человек прикрепился к поликлинике, скажем, возле работы, а живет далеко, заболеет и понадобится вызвать врача на дом — это возможно? — Поскольку принцип прикрепления по «прописке» давно отменен, то прикрепиться можно к любой поликлинике по желанию гражданина.

Однако важно помнить, что лучше все-таки выбирать для прикрепления медицинскую организацию по месту фактического проживания.

Если же вы фактически не живете в зоне обслуживания выбранной поликлиники, то участковый терапевт из этой клиники не придет к вам на дом.При возникновении острого заболевания или состояния, требующего оказания медицинской помощи на дому, вы можете вызвать врача из службы неотложной медицинской помощи ближайшей к вашему дому поликлиники. Но при этом будьте готовы к настоятельным просьбам прикрепиться к данной поликлинике или

«поехать долечиваться и закрывать больничный лист в поликлинику, к которой вы прикреплены»

.5. Если прикрепиться к поликлинике в том регионе, где лучше обеспечение льготными лекарствами — можно ли будет их получать?

— Если пациента госпитализируют в больницу по направлению из выбранной поликлиники, то будут предоставляться все необходимые лекарства, которые есть в данном регионе. А вот обеспечение льготными лекарствами при амбулаторном лечении по-прежнему зависит от места регистрации («прописки»).

То есть, лечащий врач в поликлинике может выписать пациенту все льготные лекарства, которые предоставляются в данном регионе.

Но обращат ься за их получением придется по месту регистрации. И там уж — что дадут, то дадут.

До сих пор это серьезная проблема, поясняют эксперты Всероссийского союза страховщиков.

В Минздраве сообщают, что сейчас поставлена задача выравнивать тарифы в здравоохранении так, чтобы ситуация с обеспечением льготников лекарствами в разных регионах выравнивалась.Три шага для получения качественной медпомощиБУДЬ В КУРСЕ Если не сложились отношения с конкретным врачом Бывает, что не удается найти общий язык лишь с отдельными докторами в поликлинике, а в целом все устраивает.
В Минздраве сообщают, что сейчас поставлена задача выравнивать тарифы в здравоохранении так, чтобы ситуация с обеспечением льготников лекарствами в разных регионах выравнивалась.Три шага для получения качественной медпомощиБУДЬ В КУРСЕ Если не сложились отношения с конкретным врачом Бывает, что не удается найти общий язык лишь с отдельными докторами в поликлинике, а в целом все устраивает.

Тогда можно воспользоваться правом выбора врача. По закону пациент вправе выбирать: терапевта, участкового терапевта, педиатра, участкового педиатра, врача общей практики (семейного врача).

Для выбора нового доктора достаточно написать заявление на имя главврача.Воспользоваться правом выбора — без объяснения причин — можно раз в год.

Но! Если вас категорически не устраивает работа нынешнего лечащего врача и есть конкретные претензии, то не обязательно терпеть целый год. Вы можете написать заявление главврачу, обосновать, почему недовольны и попросить прикрепить к другому доктору.

При этом прикрепление к новому врачу будет возможно при условии его согласия.

4 способа узнать, к какой поликлинике прикреплен полис ОМС

Обычно к медицинскому учреждению прикреплены многоквартирные или частные дома и даже целые улицы. Поэтому чаще всего люди стараются узнать о своей поликлинике, используя адрес.

Но гораздо проще выяснить нужную информацию с помощью номера страхового полиса.
Для этого есть несколько способов:

  • Звонок в страховую компанию, которая выписала полис. Контактный телефон для решения подобных вопросов всегда указан на обратной стороне полиса ОМС. Также можно воспользоваться Интернет-ресурсом страховой компании.
  • Портал www.gosuslugi.ru. Чтобы проверить, к какой поликлинике прикреплен полис ОМС, достаточно знать его номер и иметь учетную запись на сайте. Порядок действий совсем не сложный: после авторизации на сайте нужно перейти в раздел «Услуги». После этого нужно выбрать пункт «Мое здоровье» – рядом с ним есть значок голубого цвета с медицинским крестом. Затем следует перейти к услуге «Сведения о прикреплении к мед. организации» и нажать на синюю кнопку «Получить услугу». Для получения нужных сведений в белое текстовое поле нужно полностью ввести номер страхового полиса и кликнуть на кнопку «Поиск». На следующей странице портал покажет наименование и местонахождение медицинского учреждения, к которому прикреплены данные.
  • Сайт департамента здравоохранения конкретного города или его «горячая линия». На портале по похожему принципу в соответствующее поле запроса нужно будет ввести номер полиса ОМС.
  • Звонок в поликлинику для уточнения информации. В регистратуре за справочной стойкой есть сотрудник, который может уточнить, предоставить необходимые сведения. Можно обратиться к соседям, чтобы выяснить, к какой поликлинике прикреплен этот адрес проживания.

Если у гражданина совсем старый полис ОМС, узнать к какой поликлинике он прикреплен будет сложнее.

Зачем это нужно

Некоторые предпочитают частные клиники, где врач без проблем принимает на определенных условиях.

Но мы-то прекрасно знаем, что далеко не каждый может себе позволить подобное удовольствие. Потому приходится пользоваться помощью специалистов из муниципальных медучреждений. Плюс ко всему, именно там гражданин получает больничные листы и документы, которые потребуются для социальных выплат и так далее.
Плюс ко всему, именно там гражданин получает больничные листы и документы, которые потребуются для социальных выплат и так далее.

Для всего этого нужно предварительно прикрепиться к поликлинике, причем, неважно, к какой именно. Но мы советуем прикрепляться именно к той, которая базируется на вашем районе, так как бывают случаи, что врача нужно вызвать на дом, а в соседние районы они редко выезжают по причине загруженности.

Как узнать к какой поликлинике относишься через госуслуги

На текущий момент это самый доступный и быстрый способ получения сведений о прикреплении к медицинской организации. Чтобы получить доступ к необходимой информации достаточно указать номер полиса ОМС.

Единственный недостаток этого способа заключается в том, что узнать к какой поликлинике Вы прикреплены через госуслуги можно только по номеру полиса ОМС единого образца (16 цифр).

Номер медицинского полиса старого образца не обрабатывается. Если же у вас пластиковый полис, то никаких проблем не возникнет.

Главное, чтобы у вас была . Если таковой нет, перейдите по приведённой ссылке с пошаговой инструкцией и создайте её. Чтобы получить сведения о прикреплении к поликлинике выполните следующие действия:

  • Нажмите на кнопку «Получить услугу»;
  • На следующей странице появится наименование и адрес поликлиники, к которой Вы привязаны.
  • Введите номер полиса ОМС и нажмите «Поиск»;
  • Перейдите в раздел «Услуги»;
  • Перейдите на сайт gosuslugi.ru и авторизуйтесь;
  • Выберите услугу «Сведения о прикреплении к медицинской организации»;
  • Выберите раздел «Мое здоровье»;

Как видите, все предельно просто и очень быстро.

Проблемой может стать лишь тот факт, что полис обязательного медицинского страхования должен быту нового образца. Если у Вас старый бумажный полис, то придется воспользоваться другим способом.

Как прикрепиться к другой поликлинике

Согласно нормам действующего законодательства РФ, гражданин имеет право открепиться от поликлиники и прикрепиться к другому медицинскому учреждению.

Причиной этому может стать переезд. Также имеет место быть недовольство качеством обслуживания.

В большинстве случаев выбирают поликлинику по месту жительства. Как сменить поликлинику по полису ОМС?

Для этого достаточно выполнить следующий порядок действий:

  • Обратиться в поликлинику, согласно месту наблюдения.
  • Написать заявление на имя главврача. Образец можно попросить у сотрудников.
  • Ожидать, когда администрация даст ответ. В большинстве случаев это занимает около 7 дней, однако каждый случай индивидуален.
  • Получить на руки медицинские документы, один из них — амбулаторная карта.
  • Сказать в регистратуре о том, что вы отказываетесь от услуг данного медучреждения.

Далее гражданин может зарегистрироваться в новом медицинском учреждении. Для этого нужно собрать необходимые документы и составить заявление по установленному образцу. Несмотря на то, что право сменить поликлинику предусмотрено законом РФ, гражданину могут в этом отказать.

На то есть несколько причин, одна из них — загруженность врачей.

Новое в российском законодательстве (ежедневно)

Каждый застрахованный по ОМС гражданин РФ вправе раз в год сменить поликлинику, к которой он прикреплен, без объяснения причин Принцип прикрепления к поликлинике по месту регистрации отменен. Никаких объяснений по поводу смены поликлиники не требуется.

Для получения медицинской помощи амбулаторно в рамках программы ОМС пациент имеет право не чаще чем 1 раз в год осуществлять выбор медицинской организации из числа включенных в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы. Реестры размещаются на сайтах страховых медицинских организаций и территориальных фондов ОМС. В случае изменения места жительства или места пребывания гражданина он может прикрепляться к новой поликлинике чаще чем 1 раз в год.

Поликлиника по заявлению гражданина обязана его прикрепить и не имеет права отказать или требовать прикрепиться по месту жительства без объективных причин. Прикрепление к медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы, производится бесплатно.

В случае изменения места жительства застрахованный гражданин обязан осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца, если в новом регионе проживания отсутствует страховая медицинская организация, в которой ранее был застрахован гражданин. Для прикрепления необходимо обратиться в выбранную медицинскую организацию, предоставляющую медицинскую помощь амбулаторно, и иметь при себе следующие документы: полис ОМС или временный полис ОМС; паспорт, временное удостоверение личности или свидетельство о рождении (для детей до 14 лет); документ, удостоверяющий личность законного представителя несовершеннолетнего, в случае, если прикрепить необходимо ребенка; СНИЛС (при наличии); документ, подтверждающий смену места жительства, в случае смены поликлиники чаще чем 1 раз в год по причине изменения места жительства. Медицинской организации отводится четыре рабочих дня на проверку указанных гражданином сведений и прикрепление.

Рекомендуем прочесть:  Как узнать номер на правах

Открепление от прежней поликлиники происходит автоматически. Если в структуре городской поликлиники, к которой гражданин планирует прикрепиться, нет отделения стоматологии и женской консультации (касается женского пола), необходимо отдельно прикрепиться к стоматологической поликлинике и женской консультации.

Жители России имеют право на получение медицинской помощи по базовой программе ОМС на всей территории РФ.

Наличие полиса ОМС подтверждает эти права.

Для получения экстренной и неотложной медицинской помощи иногороднему гражданину необходимо обратиться в медицинскую организацию, предоставляющую медицинскую помощь амбулаторно, по месту временного пребывания с полисом ОМС и документом, удостоверяющим личность. Отказ в оказании медицинской помощи иногородним жителям при наличии этих документов является неправомерным.

Если гражданин работает или длительное время проживает не по месту постоянной регистрации, он имеет право прикрепиться к поликлинике по месту временного пребывания. Отказ в прикреплении из-за отсутствия регистрации по месту временного пребывания при наличии необходимых документов является неправомерным. Выбор медицинской организации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме осуществляется пациентом, в том числе в соответствии с предоставленной врачом информацией о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, в которых предоставляется необходимая пациенту медицинская помощь.

Врач выдает направление, в котором указывается наименование медицинской организации, а также срок, в течение которого в медицинскую организацию необходимо обратиться.

Врач обязан предупредить пациента о возможных сроках ожидания медицинской помощи в выбранной медицинской организации. Если гражданин самостоятельно выбирает медицинскую организацию, в которой срок ожидания превышает установленный территориальной программой, то лечащим врачом делается соответствующая отметка в медицинской документации пациента.

В случае затруднения с предоставлением медицинской помощи, в том числе консультации врача-специалиста, необходимо обратиться к руководителю медицинской организации или в страховую медицинскую организацию, выдавшую пациенту полис ОМС.

Определить к какой поликлинике относится адрес

Самый элементарный и удобный метод определить поликлинику по месту жительства — это обратится за информацией в интернет.

Электронные ресурсы помогут найти клиники, адреса и телефонные номера по всем регионам. Вы получите информацию обо всех предоставляемых услугах и работающих специалистах.Для того чтобы узнать свою поликлинику вам может прийти на выручку сайт «gorzdrav + ваш город».

Попадая на портал Департамента здравоохранения своего населенного пункта, необходимо ввести адрес места жительства. Система даст полные данные о ближайших клиниках, распределяя их по районам.Если же вы не имеете интернета, обратитесь за помощью к проживающим в доме соседям.

Пенсионеры и молодые мамы наверняка подскажут не толькоо местоположение больницы, но и смогут дать номер телефона регистратуры. Чем ближе поликлиника, тем быстрее доберетесь не только вы, но и лечащий врач к вам в случае такой необходимости.

Как узнать какая поликлиника обслуживает мой дом?

Случайным образом был найден легкий способ поиска обслуживающего учреждения по дому. Для этого зайдите в приложение или на сайт Дубль Гис:

  • Найдите свой дом на карте.
  • В меню найдите раздел «Службы» (в приложении он называется «Обслуживающие организации»). Ниже откроются все прикрепленные службы к этому дому.

Как узнать по адресу: пошаговая инструкция

Обычно к конкретному медицинскому учреждению прикрепляются целые дома или даже улицы.

Однако, это совсем не значит, что ближайшая по положению к вам поликлиника является вашей. Вы вполне можете получать медицинские услуги в другой, которая обслуживает ваш дом или же в той, к которой вы были прикреплены до этого. Если вы ни разу не переезжали, то городская система автоматически прикрепила вас к поликлинике по месту вашей регистрации.

В этом случае, достаточно позвонить в ближайшую поликлинику, чтобы уточнить эту информацию.

Если же вы переехали и возникла нужда узнать, где теперь вам обслуживаться по медицинским проблемам, можно действовать некоторыми способами:

  1. обратиться к страховщику, выдававшему вам полис ОМС – по телефону (напечатан на карточке самого полиса), по интернету (если ресурс компании имеет сайт);
  2. «сарафанное радио» — просто спросить у тех, кто живет рядом с вами в том же доме или у председателя дома;
  3. через аптечный пункт неподалеку – как правило, аптеки хранят информацию о номерах телефонов ближайших поликлиник или центральной городской, где можно уточнить свой вопрос на горячей линии;
  4. онлайн – информация о поликлиниках хранится в базах данных департамента здравоохранения конкретного города. Кроме того, в некоторых регионах эти же сведения дублируются через порталы городской администрации или администрации района. К тому же, есть централизованная база ЕМИАС, где на карте показаны все ближайшие поликлиники района, а также можно узнать график работы (для жителей Москвы).
  5. через телефонные справочные города – можно узнать, как телефон центральной поликлиники (номер справки), так и телефон той, которая находится рядом с вами. Позвонив, вы сможете уточнить обслуживает ли конкретное учреждение ваш дом и прикреплены ли вы к нему;

Если вы после переезда стали на учет или сделали регистрацию в новом месте проживания, то эта информация должна автоматически отразиться в поликлинике обслуживающей ваш адрес. Таким образом, вам не нужно ничего делать дополнительно, только узнать, какая именно поликлиника рядом ваша.

Проще всего позвонить. Если вы переехали и у вас нет регистрации по месту пребывания, необходимо будет уведомить поликлинику обслуживающую ваш участок (или любую другую по выбору), что теперь вы хотите наблюдаться у них. По полису ОМС вы вправе менять медицинское учреждение не чаще 1 раза в год.

Это правило не распространяется на тех, кто меняет место проживания в пределах города или страны – в этих случаях ограничений по смене нет, но нужно предоставить подтверждение переезда.

Через сайт Департамента здравоохранения

Несмотря на то, что внешний вид сайтов может существенно отличаться, получить ответ на вопрос, как узнать какая поликлиника по месту жительства обслуживает конкретный адрес, довольно просто:

  • Выбрать раздел «Медицинские организации» или «Подведомственные учреждения» или аналогичный пункт.
  • Зайти на официальную страничку местного здравоохранения.
  • Далее возможны варианты. Некоторые сервисы оснащены услугой поиска ближайшей медорганизации по адресу, а на других сайтах придется просмотреть весь список медучреждений, выбирая подходящий профиль больницы и близость к собственному дому.

Какие необходимы документы

Образец Для осуществления прикрепления к поликлинике вам понадобятся три документа:

  1. составленное на имя главного врача выбранного учреждения заявление.
  2. полис обязательного медицинского страхования;
  3. паспорт гражданина РФ;

При прикреплении ребенка дополнительно потребуется его свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей.

Последние новости по теме статьи

Важно знать!
  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов.
  • Знание базовых основ желательно, но не гарантирует решение именно вашей проблемы.

Поэтому, для вас работают бесплатные эксперты-консультанты!

Расскажите о вашей проблеме, и мы поможем ее решить! Задайте вопрос прямо сейчас!

  • Анонимно
  • Профессионально

Задайте вопрос нашему юристу!

Расскажите о вашей проблеме и мы поможем ее решить!

+