Бесплатная горячая линия

8 800 700-88-16
Главная - Другое - Что включает полис омс

Что включает полис омс

Что включает полис омс

Если у вас нет полиса, бросайте всё и идите оформлять


Без полиса вам не светит никакого бесплатного лечения. К счастью, вы можете получить или обменять полис в любом городе без прописки и регистрации. Для этого возьмите с собой паспорт и СНИЛС и отправляйтесь в удобную вам страховую компанию, которая оформляет эти полисы.Если нет СНИЛСа, идете сначала с паспортом в страховую, потом ждете 21 день и только потом получаете полис.Получить полис могут граждане РФ, постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане, беженцы и лица без гражданства. Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия.

По закону, даже если у вас полис старого образца и он просрочен, страховка всё равно будет работать. Только до тех пор, пока вы не поменяете паспортные данные: имя, фамилию, место жительства.Если вы пришли в поликлинику со старым просроченным полисом и вам отказывают в лечении — это незаконно. Вас должны принять. В поликлиниках просят всех поменять полисы на документы нового образца, но пока это только рекомендация.

Конечно, к этой рекомендации лучше прислушаться: когда выйдет закон, прекращающий действие полисов старого образца, он не застанет вас врасплох.

Ну и что? 15.05.19

Могут ли отказать в услугах, если с собой полиса нет?

Полис лучше всегда носить с собой. Однако бывают случаи, когда владелец может не иметь с собой полиса, и тогда возникает вопрос, не откажутся ли медицинские заведения его обслуживать.

Полис лишь показывает право человека на получение бесплатной медпомощи, однако он не является средством подтверждения этого права.

Поэтому если человек застрахован, ему положена бесплатная медицинская помощь независимо от наличия или отсутствия полиса. Для этого нужно обратиться в регистратуру, чтобы администрация медучреждения через ходатайство в территориальный страховой фонд проверила информацию об обратившемся и номер его полиса.

Процедура эта регламентирована и специальным абзацем, введенным 1 января 2012 года.

Конечно, лучше все-таки иметь при себе полис, его ксерокопию или хотя бы фото полиса на мобильном телефоне.

Страховой полис ОМС — что это?

Полис ОМС — документ, подтверждающий, что у владельца есть страховка.

Государством гарантировано, что гражданин, имеющий такой полис, имеет возможность получить безвозмездную помощь на территории России.В соответствии со ст.35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред.

от 26.07.2019) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» — в рамках «базовая программа ОМС’, предлагается:

  1. скорая медпомощь (кроме самолетной и вертолетной транспортировки).
  2. осмотры и первичная помощь;
  3. специальная (в т.ч. высокотехнологичная);

В базовом пакете предусмотрены нормативы объема предоставления медицинской помощи в расчете на одного человека.

Так, в перечне высокотехнологичной медицинской помощи можно увидеть, какими услугами можно воспользоваться и на какую сумму.

Спектр услуг определяется еще и территориальными органами, то есть в различных регионах можно получить дополнительную помощь за счет региональных бюджетов.

При смене фамилии

полис подлежит замене в обязательном порядке. Для этого необходимо обратиться в страховую компанию со следующими документами:

  • Ранее выданный полис (при наличии).
  • паспорт на новую фамилию;
  • СНИЛС;

При обращении в пункт выдачи полисов вы заполните заявление о замене полиса в связи со сменой фамилии.

В день подачи заявления вы получите временное свидетельство, сроком действия 45 рабочих дней (до момента изготовления полиса ОМС).

Какие процедуры точно нельзя получить бесплатно

Гражданин России, имеющий полис обязательного медицинского страхования, не сможет на денежные средства государства:

  1. воспользоваться услугами косметолога;
  2. проводить экспертизы или судебные освидетельствования;
  3. приобретать лекарственные средства или аппараты медицинского назначения, не проходя лечение в стационаре;
  4. обращаться к гомеопатам и народным целителям;
  5. требовать перевода в палату повышенной комфортности;
  6. получать, лежа в больнице, индивидуальный уход или особое питание;
  7. установить зубные протезы;
  8. ставить прививки, не входящие в государственную программу;
  9. отправляться на лечение в санатории (исключения: больные пенсионеры и дети);
  10. требовать установки телевизора в стандартную палату.
  11. пройти обследование без назначения лечащего врача;
  12. без особых показаний проходить лечение на дому;

Иногда медицинские учреждения требует оплату услуг, не попавших в список выше.

В большинстве случаев их действия считаются неправомерными. Для уточнения информации позвоните в свою страховую компанию и проконсультируйтесь с агентом о законности требование работников больницы.

Как получить полис в страховой компании или в МФЦ

Выбрав нужную СК, зайдите на ее сайт и найдите пункты выдачи полисов. Обратитесь в такой пункт или же в МФЦ.

При себе нужно иметь:

  • .
  • гражданский паспорт (свидетельство о рождении для лиц младше 14 лет);
  • старый полис ОМС (при наличии);

Для получения страхового полиса вам предложат написать заявление на бланке установленного образца.

На время изготовления данного документа (не более месяца) вам выдадут временный полис.

Взносы на страховку

Страховые взносы на ОМС – платежи, перечисляемые в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования Российской Федерации. На сегодняшний день плательщиками страховых взносов ОМС, согласно Федеральному закону «Об обязательном медицинском страховании» являются:

  1. физические лица, не являющиеся индивидуальными предпринимателями (ведущие частную практику).
  2. организации;
  3. индивидуальные предприниматели;

Сама сумма страховых взносов вычисляется и после уплачивается в зависимости типа организации, используемой системы налогообложения, а также иных факторов.

Взнос в федеральный фонд ОМС составляет 5.1 % от общего фонда заработной платы, который выплачивается работникам. Длительность расчетного периода по взносам рассматриваемого типа – один календарный год. Отчетными периодами являются:

  1. девять месяцев;
  2. квартал;
  3. двенадцать месяцев.
  4. полугодие;

Какие услуги не покрывает ОМС?

Вернуться к вопросамВалентина Фомина,19 декабря, 2018201700Ответы: 2Адвокат 19 дек., 2018Отвечая на вопрос, какие медицинские услуги не покрываются полисом обязательного медицинского страхования (ОМС), целесообразно обозначить перечень оказываемых в рамках указанной программы услуг, так как он весьма внушительный.

Так, независимо от места оформления полиса ОМС, на всей территории России как граждане РФ, так и оформившие полис иностранные граждане могут бесплатно получить следующие медицинские услуги: первичную медико-санитарную помощь, включая профилактическую помощь; скорую медицинскую помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами); специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную, при следующих заболеваниях:

  1. отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
  2. болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
  3. травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
  4. отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
  5. беременность, роды, послеродовой период и аборты;
  6. врождённые аномалии (пороки развития);
  7. деформации и хромосомные нарушения;
  8. болезни органов дыхания;
  9. болезни крови, кроветворных органов;
  10. инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путём, туберкулёза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретённого иммунодефицита; новообразования; болезни эндокринной системы; расстройства питания и нарушения обмена веществ; болезни нервной системы;
  11. болезни органов пищеварения;
  12. болезни глаза и его придаточного аппарата;
  13. болезни системы кровообращения;
  14. болезни мочеполовой системы;
  15. болезни уха и сосцевидного отростка;
  16. болезни кожи и подкожной клетчатки;

Также на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, можно получить медицинскую помощь в объёме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В Москве данный вопрос регулируется Постановлением №935-ПП от 23.12.2016 г. О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2017 год и на плановый период 2018 и 2020 годов (в ред.

постановления Правительства Москвы от 11.07.2017 N 462-ПП). Таким образом, медицинские услуги, которые Вы не нашли в приведённом перечне, придётся получать на возмездной основе.

КомментироватьОтвечаем на потребительские вопросы о финансах 20 дек., 2018Как напоминает эксперт проекта по финансовой грамотности «Финшок»Татьяна Кирик, в РФ законодательно закреплено право граждан на бесплатную медицинскую помощь. На руках у всех граждан есть полис ОМС, документ, который позволяет человеку получить бесплатную медицинскую помощь в больницах и поликлиниках по всей территории РФ.

Любой больной имеет право на первичную медицинскую помощь, некоммерческую операцию, лекарства, врачей, послеоперационный уход и реабилитацию. «Перечень услуг, предоставляемых по полису ОМС, регулярно обновляется, услуги по ОМС предоставляют учреждения здравоохранения и страховые компании, работающие в системе ОМС. На сайте ФОМС (фонда обязательного медицинского страхования) выложены все нормативные акты, касающиеся системы ОМС.

Актуальный перечень услуг можно посмотреть самому в справочнике тарифов системы ОМС. В рамках системы ОМС действуют базовая и территориальная программы.

Территориальные (региональные) программы могут предлагать дополнительный перечень услуг.

Так, например, по полису ОМС в Москве предусмотрены реконструктивно-пластические операции на пищеводе, желудке, поджелудочной железе, кишечнике, которые не включены в базовую программу.

Помимо уже привычных видов медицинской помощи по ОМС, с 2017 года в перечень включена паллиативная помощь, а с 2018 года — гериатрическая помощь — лечение и реабилитация пожилых и престарелых людей с учётом особенностей организма и множественных проблем со здоровьем. Полис хорош тем, что получить необходимую помощь, в том числе и высокотехнологическую, можно в любой поликлинике на всей территории страны (можно даже выбрать медицинское учреждение для плановой госпитализации), но только в рамках базовой программы ОМС. Если вам вдруг отказывают в медицинской помощи — звоните по номеру телефона, указанному в полисе ОМС.

По нынешним правилам, страховой медицинской компании, в которой вы получаете полис ОМС, отводится роль медицинского адвоката, и в любой спорной ситуации именно по этому номеру можно обратиться за консультациями, с жалобами и т.

д. В частности, можно выяснить, входит ли та или иная медицинская услуга в программу ОМС, в какие сроки по законодательству вам должны назначить приём у того или иного врача-специалиста (гастроэнтеролога, гинеколога, уролога, кардиолога и т.

д.), провести те или иные обследования.

Если страховая компания не может квалифицированно ответить на ваши вопросы, то по закону можно выбрать другую компанию и получить новый полис ОМС, но это делается один раз в календарном году не позднее 1 ноября, и только при переезде на другое место жительства неограниченное число раз.

Бывает, что требуют оплаты за услуги, предоставляемые бесплатно по полису ОМС, такие как:

  1. курс массажа, назначенный лечащим врачом по медицинским показаниям.
  2. приобретение лекарственных средств, назначенных врачом, при лечении в стационаре;
  3. анестезия (например, в стоматологии);
  4. исследование крови на гормоны щитовидной железы;
  5. первичный приём дерматолога;
  6. удаление зуба;
  7. приобретение искусственного хрусталика при оперативном лечении по поводу катаракты глаза;
  8. предложение дополнительного (второго или третьего) вида физиолечения;
  9. приобретение расходных материалов для оперативного лечения травм, заболеваний костно-мышечного аппарата, например металлических пластин с комплектующими или эндопротеза;
  10. проведение бесплатного МРТ/КТ в сроки 1–2 месяца;

Требование оплаты в этом случае незаконно!

Не входит в бесплатные медицинские услуги по полису ОМС:

  • Лечение сексологической патологии», — перечисляет эксперт.
  • Зубное протезирование (за исключением лиц, для которых оно предусмотрено действующим законодательством).
  • Проведение профилактических прививок по желанию граждан (за исключением прививок, выполняемых по государственным программам).
  • Анонимные медицинские услуги (кроме случаев, предусмотренных законодательством РФ).
  • Санаторно-курортное лечение (за исключением лечения детей и лечения в специализированных санаториях).
  • Косметологические услуги.
  • Гомеопатические услуги.
  • Диагностика, исследования, процедуры, консультации, лечение, наблюдение, проводимые на дому (кроме случаев, когда пациент по состоянию здоровья и характеру заболевания не в состоянии посетить медицинское учреждение).
  • Лечение и обследование по сопутствующему заболеванию при отсутствии обострения, не влияющего на степень тяжести течения основного заболевания.
  • Госпитализация на специально выделенной койке. Дополнительные сервисные услуги, пребывание в палате повышенной комфортности, индивидуальный пост медицинского работника, уход и дополнительное питание, телефон, телевизор и т. п.
  • Проведение в порядке личной инициативы граждан консультаций специалистов, медицинское освидетельствование и проведение экспертиз, медицинское обеспечение частных мероприятий.

КомментироватьОтветить

Когда бесплатно?

Минимальный перечень услуг по программе ОМС описан в базовой программе, но регионы могут по своему усмотрению пополнять его.

Итак, среди основных услуг, которые положены вам бесплатно: — первая помощь, которая включает в себя прием врача, диагностику и лечение в поликлинике, дома или в стационаре — это, собственно, самый главный и самый обширный пункт — вызов скорой — стоматолог: лечение кариеса, удаление зубов (в зависимости от степени сложности), их чистка — ведение беременности (в женской консультации) — ЭКО (в некоторых регионах) — диспансеризация (раз в 3 года) — лечение острых заболеваний в стационаре — плановая вакцинация

Подробнее

Как оформить полис ОМС через Госуслуги

Сегодня заказать полис через портал невозможно, потому что эта услуга входит в юрисдикцию страховых компаний, а не заведений государственного уровня.Отдельно стоит отметить, что застрахованное лицо вправе владеть только одним полисом ОМС. Этот документ содержит контактную информацию о страховщике, выдавшем его.

Притом при оформлении страховщик обязан уведомить клиента о правах и обязанностях застрахованного лица.

Учитывая всю информацию, важно заблаговременно позаботиться об оформлении, если вы еще это не сделали.

Оценка статьи:

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка.

Поделиться с друзьями:

Что такое полис ОМС

Образец полиса ОМС Бесплатная консультация юриста по телефону По Москве и Московской области Санкт-Петербург и область Федеральный номер ОМС (расшифровывается как «обязательное медицинское страхование») – это страховое свидетельство, по которому государство предоставляет гражданам и проживающим на территории РФ иностранцам бесплатную медицинскую помощь, поддержку, консультирование и лечение. Средства при этом списываются либо с федерального бюджета (если держатель полиса безработный), либо со специальных страховых накоплений держателя, которые вычисляются ежемесячно с заработной платы.

Сам полис оформляется бесплатно для всех категорий граждан.

Он дает гарантию того, что человек-держатель на всей территории страны не останется без внимания врачей, если заболел.

Однако услуги по этому свидетельству ограничены. О том, .

Законодательство

Оказание медицинской помощи бесплатно всем гражданам России, постоянно живущим иностранцам и людям, не имеющим гражданства обеспечивается такими законодательными и нормативными актами:

  1. федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 9.01.2017) “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации.
  2. федеральный закон от 29.11.2010 N ;
  3. федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Читайте также про пластиковый полис . В них детально прописано содержание базовой программы и перечень жизненно необходимых лекарств и приспособлений, выдаваемых бесплатно.

В различных регионах этот список отличается. Также существуют региональные нормативные акты.

Базовая программа определяет сферу медицинских услуг, оказываемых за счет бюджетов различного уровня.

Что это такое

Аббревиатура ОМС расшифровывается как «обязательное медицинское страхование граждан».

Данная структура позволяет обеспечить надлежащей медицинской помощью все население страны. Застраховать свое здоровье могут любые физические лица, независимо от их пола, национальной принадлежности, возраста, положения в обществе (социального статуса).

Участниками системы ОМС являются следующие субъекты:

  1. физические лица, заключившие договор и имеющие специальный полис;
  2. страховщики;
  3. фонды ОМС различного типа (существуют территориальные и федеральные);
  4. медицинские учреждения, обладающие соответствующей лицензией на осуществление определенного рода деятельности.

В системе ОМС застрахованы все граждане Российской Федерации без исключения. Право на получение страхового полиса имеют иностранцы, постоянно проживающие на территории России.

В качестве страхователей в системе рассматриваемого типа выступают:

  1. предприятия;
  2. учреждения;
  3. непосредственно государство.

Предприятия перечисляют в территориальные либо федеральные фонды ОМС 5.1% от всей суммы заработных плат. Медицинское страхование неработающих граждан оплачивает непосредственно государство.

Важнейшим звеном ОМС являются специальные фонды. Они представляют собой некоммерческие организации, в которых аккумулируются все денежные перечисления в пользу системы медицинского страхования. Они обеспечивают финансовую стабильность, а также при необходимости осуществляют материальную поддержку страховых компаний.

Непосредственными участниками ОМС являются коммерческие страховые компании.

Они обязаны иметь соответствующую государственную лицензию на осуществление страховой деятельности. Они заключают договора с медицинскими учреждениями на осуществление обслуживания своих клиентов, выдают медицинские полисы, осуществляют контроль качества и сроков оказания медицинской помощи. Медицинские учреждения являются конечным сегментом ОМС.

Граждане российской федерации обращаются в них для получения соответствующей помощи. Наличие полиса описанного образца дает полное право на бесплатное получение медицинских услуг.

Какие услуги можно получить по полису ОМС

Стоит отметить, что полный перечень услуг по свидетельству ОМС един для всех регионов, однако могут быть различия в том, как именно медицинское учреждение организовывает работу с пациентами.

Базовая помощь, предоставляемая по полису бесплатно, включает следующие типы и формы медицинских услуг:

  1. Просвещение – консультации, семинары и т.д., способные повысить медицинскую грамотность населения и предотвратить развитие серьезных патологий.
  2. Обеспечение хронических больных медикаментами.
  3. Хирургические операции разных уровней сложности.
  4. Госпитализация. Проводится бесплатно, если человек отравился, получил серьезную травму или страдает от хронической патологии (обострение).
  5. Неотложка. За вызов скорой платить точно ничего не нужно будет – экстренная помощь предоставляется всем пребывающим (временно и постоянно) на территории всей страны. Если у вас нет этого документа и случилась какая-нибудь критическая ситуация, ее все равно предоставят.
  6. Инновационные способы лечения – доступно лишь в некоторых регионах в рамках тестовых программ лечения.
  7. Все виды помощи беременным и новорожденным малышам.
  8. Все виды лечения для работников вредного производства.
  9. Прием у врачей-специалистов – все виды амбулаторных манипуляций, кроме особо сложных. Рассчитывать можно на диагностику болезни, плановые и внеплановые осмотры, процедуры и составление плана лечения, однако, медикаменты придется приобретать за свой счет.

Полный перечень можно узнать обратившись в страховую компанию.

В большинстве случаев ОМС хватает, чтобы полностью обезопасить себя и получить необходимую консультацию у врача или лечение.

Список методов лечения, которые включены в программу ОМС, ежегодно претерпевает корректировки, поэтому стоит вовремя уточнять, доступна ли конкретная процедура.

Сделать это можно либо у своего лечащего врача, либо в страховой.

Поделиться: Популярное

А когда платно?

Основное отличие бесплатных услуг по полису ОМС от платных в том, что первые окажут в случае, если ваша жизнь под угрозой.

А вторые — если эти услуги нужно сделать не по необходимости, а по вашему желанию. То есть случаи могут быть следующими: — когда вы обратились к врачу без медицинских к тому показаний, без направления и признаков болезни — вам нужно провести исследования и сдать определенные анализы по личной инициативе — хотите лечиться анонимно — хотите отправиться в санаторий (не касается пенсионеров и больных детей) — хотите сделать прививку, а она не входит в госпрограмму — хотите поставить имплант, коронку, брекеты — вам нужен косметолог — или психолог — отдельная палата в стационаре, особый уход — вам нужны бесплатные лекарства вне стационара.

Дневной стационар — обследование и лечение

Дневной стационар — структурное подразделение на территории медицинского учреждения, создан для кратковременного пребывания больного.

Размещаются люди, для которых не требуется наблюдения и контроля со стороны медицинского работника в круглосуточном режиме.В дневной стационар госпитализируются лица для диагностики, реабилитации и лечения.

Но нужно быть готовым к тому, что если пребывание в дневном стационаре не даст положительной динамики в улучшении здоровья, то пациент направляется в стационар, где под постоянным наблюдением врачей будет осуществляться дальнейшее лечение. В рамках ОМС определяются показания и противопоказания для пребывания в дневном стационаре, а также сроки нахождения на лечении и перечень лекарственных средств для лечения больного.В пакет такого стационара входят, например, различные капельницы, перевязки после операций, диагностирование сопутствующих заболеваний, не выявленные ранее при госпитализации.

Правовое обоснование

В пределах нашей страны действует Федеральный закон от 29.11.2010 №326 «Об обязательном медицинском страховании в РФ».

Он сообщает, что медстрахование гарантирует защиту здоровья и жизни всех живущих в стране людей, в том числе без прописки или не являющихся гражданами государства.Обладатель полиса ОМС вправе на базовые медуслуги без внесения платы. При этом выбор страхователя остается за владельцем полиса. Кроме того, желающие способны менять организацию не чаще одного раза в год.

Но иногда за услуги всё же нужно платить

Медицинские услуги по полисам ОМС оказываются бесплатно.

Плата может взиматься лишь в случаях, которые, как правило, зависят от дополнительных потребностей пациента. К примеру, он хочет для стационарного лечения выбрать конкретную клинику или врача.

Дело в том, что по полисам ОМС распределение осуществляется в зависимости от нагрузки лечебного учреждения или медработника, поэтому если вы хотите выбрать — за это, возможно, потребуется заплатить. Также деньги взимаются, если пациент хочет попасть на приём к «корифею» медицины, получить отдельную палату или специальный уход.

Запомните: если вам в поликлинике — это может быть частное или государственное учреждение, которое аккредитовано в системе ОМС, — отказывают в медицинской помощи, предлагают за неё заплатить, её приходится, на ваш взгляд, долго ждать или вам кажется, что она была оказана некачественно, необходимо звонить в вашу страховую медицинскую компанию. Она обязана принять и рассмотреть ваш вопрос. Выбрать полис ДМС Калькулятор ДМС

Бесплатные медицинские услуги по полису ОМС

Владельцы полиса вправе получать бесплатные медицинские услуги на всей территории России.

В базовой программе ОМС прописан минимальный список медуслуг.

Среди них:

  1. санитарно-гигиеническое информирование населения, диагностические и профилактические мероприятия;
  2. амбулаторная помощь, предоставляемая врачами в поликлинике. В список включена постановка диагноза, лечение заболеваний (в домашних условиях или в дневном стационаре), неотложная помощь в выходные и праздничные дни;
  3. патологии беременности, роды, аборты;
  4. высокотехнологическая помощь, а именно, диагностические и лечебные стационарные процедуры, где применяются сложные, уникальные медицинские технологии. Недавно в основную программу было включено аудиологическое обследование и альтернативные репродуктивные технологии.
  5. медпомощь в условиях стационара в случаях обострения заболеваний, отравлений, травмах и необходимости интенсивного лечения, изоляции пациента, круглосуточного наблюдения, плановой госпитализации для лечения или реабилитации;

В базовую программу также входит вакцинация, диспансерное наблюдение несовершеннолетних, покупка некоторых лекарств на льготных условиях. Если возникли сомнения, входит ли требуемая вам медицинская помощь в программу государственных гарантий – информацию можно уточнить у страховой компании, выдавшей вам полис.

Экстренная медицинская помощь оказывается всем безотлагательно, даже при отсутствии полиса ОМС.

Обеспечением гарантий застрахованных лиц занимается некоммерческое финансово-кредитное учреждение – фонд ОМС. Страховщики «на местах» — компании, реализующие свою деятельность в РФ.

Условия обращения в Федеральный фонд ОМС

ФФОМС занимается защитой застрахованных граждан РФ.

Любой из них имеет право на получение при необходимости:

  1. экстренного лечения или операции на территории РФ или заграницей;
  2. возможности выбора медицинского учреждения, врачей, методов лечения (если такое возможно), страховой организации.
  3. бесплатной медицинской помощи надлежащего качества;

Если права застрахованного гражданина нарушены, то он может обратиться в Федеральный фонд для защиты.

Представители ФФОМС обязаны выявить нарушение, устранить его, а также наказать лицо, совершившее проступок.

Что входит – перечень базовых услуг

Программа государственных гарантий определяет полный перечень заболеваний и других патологий, подлежащих бесплатному лечению. В объем гарантированных медицинских услуг по входят диагностика и профилактическое лечение.

Базовая программа предполагает в том числе оказание высокотехнологичной специализированной помощи ( например). Все виды медицинских услуг, не входящие в базовый перечень будут платными.

Программа государственных гарантий предполагает оказание медицинской помощи по таким направлениям:

  1. профилактическая
  2. паллиативная.
  3. стационарная;
  4. скорая и неотложная (экстренное лечение);
  5. первичная медико-санитарная (кроме санитарно-авиационного вывоза из сложно доступных районов);
  6. амбулаторная (приём лечащего врача в поликлинике либо в домашних условиях).

Как оформить медицинский полис для новорожденного читайте . Нужно различать скорую и неотложную помощь.

В первом случае идёт речь о состояниях, которые угрожают жизни. Во втором имеется в виду экстренная помощь в ситуации, когда нет опасности для жизни. В пакет входит также плановая вакцинация, а также в связи с эпидемией инфекций повышенной опасности.

Стационарное лечение по полису ОМС имеет такие разновидности:

  1. острые заболевания и обострение хронических болезней;
  2. тяжелые отравления;
  3. ожоги;
  4. аборты.
  5. состояния, требующие применения интенсивной терапии или эпидемиологической изоляции;
  6. патологии беременности, роды и послеродовой период;
  7. травмы;

Рекомендуем вам также прочитать, где можно получить медицинский полис .

Последние новости по теме статьи

Важно знать!
  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов.
  • Знание базовых основ желательно, но не гарантирует решение именно вашей проблемы.

Поэтому, для вас работают бесплатные эксперты-консультанты!

Расскажите о вашей проблеме, и мы поможем ее решить! Задайте вопрос прямо сейчас!

  • Анонимно
  • Профессионально

Задайте вопрос нашему юристу!

Расскажите о вашей проблеме и мы поможем ее решить!

+