Бесплатная горячая линия

8 800 700-88-16
Главная - Автомобильное право - Дтп осаго страховка перелом шейки бедра сколько денег должны выплатить

Дтп осаго страховка перелом шейки бедра сколько денег должны выплатить

Дтп осаго страховка перелом шейки бедра сколько денег должны выплатить

Пример расчёта возмещения


Сумма компенсации, на которую может рассчитывать пострадавший определяется по формуле: X% × 500тыс., где x – значение, взятое из таблицы. Далее все полученные цифры складываются между собой.Для наглядности можно взять кусочек таблицы, относящийся к повреждениям мягких тканей.Пример 1.

Человек в результате ДТП сильно повредил себе лицо.

Ему полагается 40% от максимальной компенсации.

500 тыс.×40% (т.е. 500 тыс. × 0.4) = 200 тысяч.Пример 2. Кроме повреждения лица из предыдущего случая, у пострадавшего на теле рана площадью 13 кв.

см и множество мелких царапин.

В таком случае он должен получить уже 200 тыс.

+ 50 тыс. + 250 рублей. Всего – 250250.Пример 3.

Человеку повезло, и во время аварии он получил только мелкие царапины и лёгкие ушибы.

В этом случае ему всё равно положена компенсация в 0,05% от 500 тысяч, т. е. – 250 рублей.

Какой пункт нормативов по ОСАГО подходит (вред здоровью): Переломы костей таза и бедра

1. В протоколе медико-социальной экспертизы перечислено:

  • На рентгенограмме седалищной кости слева от 20.10.2017 — консолидированный перелом лонной и седалищной костей слева.
  • На рентгенограмме таза от 11.12.2017 — перелом верхней и нижней ветвей лобковой кости со смещением отломков с признаками консолидации, консолидированный перелом малого вертела правой бедренной кости со смещением отломков.

2.

В выписном эпикризе:

  • Закрытый перелом лонной и седалищной костей слева со смещением отломков и нарушением целостности тазового кольца

Согласно таблицы норматив есть пункты, какие из них подходят под указанное в медицинских документах описание травм? (ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 15 ноября 2012 г.

N 1164) 59. Повреждение таза, тазобедренного сустава:

  1. е) разрыв 2 сочленений, перелом 2 костей таза, разрыв 1 сочленения и перелом 1 кости таза 12%
  2. а) субхондральные переломы (независимо от их количества и локализации), не сочетающиеся в 1 суставе с другими видами повреждений (при сочетании учитывается только размер страховой выплаты в связи с другими видами повреждений) 3%
  3. д) перелом проксимального конца бедра (головки, шейки, межвертельный, чрезвертельный, подвертельный) 10%
  4. ж) разрыв 3 и более сочленений и (или) перелом 3 и более костей таза, центральный вывих бедра 15%
  5. з) разрыв 3 и более сочленений и (или) перелом 3 и более костей таза, центральный вывих бедра с переломом проксимального конца бедра 25%
  6. г) разрыв 1 сочленения таза, периферический вывих бедра, перелом 1 кости таза 7
  7. б) разрывы капсулы, связок сустава, потребовавшие непрерывного лечения продолжительностью не менее 3 недель либо оперативного лечения, отрывы костных фрагментов костей таза, проксимального метафиза бедра, включая вертелы, — не сочетающиеся с повреждениями, предусмотренными подпунктами «г», «е», «ж» и «з» настоящего пункта, а также подпунктом «г» пункта 65 и подпунктом «к» пункта 66 настоящего приложения 4%
  8. в) эпифизеолиз каждой кости 5%

60.

Перелом бедра в верхней, средней, нижней трети, за исключением перелома учтенного при применении пунктов 59 и 61 настоящего приложения:

  1. а) отрывы костных фрагментов, не сочетающиеся с иными повреждениями 4%
  2. в) двойной, тройной и другие переломы 15%
  3. б) перелом 10%

Опорно-двигательный аппарат

Вид и тяжесть травмы Размер процента страховой выплаты Размер выплат (тыс. руб.) Полный разрыв мышц и сухожилий, если необходима операция (количество сухожилий) 1-2 на уровне стопы 5 25 1-2 кисти и предплечья 7 35 1-2 в других местах 10 50 3 и больше на стопе 10 50 3 и больше на кисти и предплечье 12 60 3 и больше в других местах 15 75 Переломы: костных фрагментов позвонков 4 20 1 позвонка 10 50 2-3 20 100 4 и более 30 150 46. Разрыв межпозвонковых связок, подвывих позвонков, при сроке лечения не менее 3- недель 7 35 Изолированные переломы: 1 позвонок 4 20 каждый последующий дополнительный 1 5 Перелом крестца 10 50 Повреждение копчика: вывих 3 15 перелом 7 35 Перелом ключицы, лопатки: фрагментов 4 20 эпифизеолизы 5 25 одного сочленения с вывихом 7 35 двух костей или сочленений 12 60 Повреждение плеча: перелом 3 15 разрыв 4 20 изолированный перелом 5 25 травматический вывих 10 50 отрыв фрагментов 4 20 дойной или тройной перелом 15 75 Повреждение локтевого сустава: перелом 3 13 разрыв 4 20 вывих одной кости 5 25 вывих обеих костей 7 35 перелом обоих плечей 10 50 перелом и вывих обеих предплечий 12 60 Перелом предплечий: отрыв 4 20 перелом одной кости 7 35 двойной и тройной 8 40 обеих костей 10 50 обеих костей, один из которых или оба являются двойными, тройными 12 60 Травма запястья: разрыв, при непрерывном лечении не менее 3-х недель 4 20 вывих 5 25 перелом одной кости 7 35 двух 10 50 Травмы запястья: разрыв 3 15 разрыв двух связок 4 20 перелом 2-3 костей 8 40 перелом 4 и более костей 12 60 Операция на верхние конечности: удаление инородных тел 1 5 на нервах мышцах, сухожилиях, капсулах, связках, костях кисти и пальцев, ключицы, отростках 5 25 на костях предплечья, плеча, лопатки 7 35 эндопротезирование сустава 15 75 Ампутация или потеря: части ногтевой фаланги 3 15 фаланги первого пальца 5 25 обеих фаланг первых пальцев 6 30 одного пальца 7 35 2 15 75 3-4 20 100 всех пальцев 26 130 кисти до уровня запястья 35 175 верхней конечности до предплечья 50 250 до лопатки или ключицы 60 300 Повреждение таза: перелом 3 15 разрыв 4 20 эпифизеолиз каждой кости 5 25 разрыв одного сочленения 7 35 2-х 12 60 3-х и более 15 75 Перелом бедра: отрыв 4 20 перелом 10 50 двойной или тройной 15 75 Травма колена: перелом 3 15 разрыв 4 20 разрыв двух связок 5 25 перелом большой берцовой кости 10 50 Перелом надколенника 7 35 Перелом голени: отрыв 4 20 перелом одной кости 12 60 обеих 15 75 двойной, тройной перелом 18 90 Повреждения голеностопа: разрыв 4 20 разрыв с подвывихом 5 25 перелом предплюсны 6 30 таранной кости 8 40 пяточной кости 10 50 Повреждения стопы: отрыв 4 20 вывих 1-2 костей, перелом одной 5 25 перелом 2-3 костей 7 35 4 и более костей 10 50 Операция нижних конечностей: удаление инородных тел 1 5 кожная пластика 2 10 реконструкция нервов, мышц, сухожилий, капсул, связок, костей стопы и пальцев, кожная пластика на лице, переднебоковой поверхности шеи 5 25 реконструкция голени, таза, бедра 7 35 эндопротезирование сустава 15 75 Ампутация или утрата: ногтевой фаланги 2 10 фаланги первого пальца 4 20 каждой фаланги первого пальца 5 25 одного пальца, 2-3 фаланг 6 30 двух пальцев 12 60 3-4 15 75 всех пальцев 22 110 стопы 30 150 нижней конечности до колена 45 225 до таза 50 250

Что можно получить с виновника ДТП

С виновника ДТП потерпевший может получить возмещение вреда здоровью сверх страховой суммы по ОСАГО и компенсацию морального вреда.Если потерпевшему отказывают в выплате по ОСАГО, заплатили меньше, чем должны, лучше обратиться к юристу.Как правило, судебные дела по таким искам сложные, длительные, и юридическая помощь просто необходима.Автор: Олег Росляков, источник sud-isk.ru.Обязательно поделитесь с друзьями!

14.09.2019 Олег Владимирович РосляковАвторОлег Владимирович РосляковЮрист, опыт работы более 17 лет.

Консультирующий специалист и автор статей на сайте sud-isk.ru. Закончил Институт гуманитарных знаний КПГУ им.

И. Арабаева г. Бишкек, юриспруденция. Прошел профессиональный путь от юриста до руководителя Юридической фирмы ООО ЮУк «Версаль».Sud-Isk.ruПохожие сообщения

  1. Как получить страховую выплату по ОСАГО
  2. Как получить возмещение вреда в связи с утратой кормильца, инструкция и алгоритм действий + образец иска о взыскании выплат в случае смерти кормильца на производстве
  3. Сроки страховых выплат по ОСАГО

Популярные сообщения

  1. Жилье детям сиротам по новому закону, как встать в очередь, условия обеспечения и получения квартиры
  2. Жалоба в прокуратуру на судебных приставов + порядок обжалования действия и бездействия пристава исполнителя в порядке подчиненности старшему судебному приставу
  3. Как отменить судебный приказ о взыскании задолженности по ЖКУ коммунальным платежам

ПоискНовое на сайте

  1. Можно ли разделить имущество без развода, находясь в браке, условия и способы
  2. Долг по договору цессии: претензия + исковое заявление о взыскании задолженности по уступке права требования
  3. Заявление о возобновлении исполнительного производства по алиментам, как составить, куда подавать
  4. Отвечает ли жена за долги мужа перед банком после развода, обязана ли платить кредит, если он не платит: типичные ситуации, ответы на вопросы
  5. Сроки исковой давности по кредитам в банке: ходатайство о пропуске, частые вопросы заемщиков + судебная практика

Юридическая консультацияЗвонок бесплатный 8 (499) 288-29-51 Москва 8 (800) 550-76-29 Регионы Задайте вопрос юристу: 8 (800) 550-76-29 Москва, Московская область: 8 (499) 288-27-64ИнформацияО проекте Контакты Карта сайта Политика конфиденциальности©2014—2020 Иски в суд. Образцы исковых заявлений Копирование материалов сайта возможно только с письменного разрешения собственника ресурса Задать вопрос Спасибо!В ближайшее время мы опубликуем информацию.

Adblockdetector

Что делать при отказе?

Основания для отказа принято условно разделять на две группы: законные и незаконные.К законным причинам отказа относятся следующие:

  • Нарушение конкретных позиций договора (к примеру, в нем может быть указано, что компенсация не полагается за производственные травмы, которые были получены при работе сверхурочно).
  • Умышленное предоставление неправильной информации (подлог документов или применение фальшивых).
  • Несоответствие страхового случая условиям договора.

Само понятие страхового риска определено в .Данная статья содержит раздел «О страховании от несчастного случая», где определен полный перечень, определение и достаточные для доказательства документы.Незаконные основания:

  • Пропуск указанных по договору сроков, если на это есть уважительная причина (пребывание за рубежом, невозможность подать заявление в связи со сложностью полученной травмы).
  • Неправильно составленное заявление о выплате (оно должно проверяться представителем страховщика вместе с документами до того как они будут приняты).
  • Отсутствие диагноза в таблице выплат страхового возмещения.
  • Неполный пакет документов (это, почти всегда, оспоримый факт).

При отказе страховщика в выплате страховки при получении травмы, клиент будет вынужден обратиться в суд.При успешном исходе дела, по суду может быть присуждена не только сумма возмещения за травму, но и моральный ущерб и штраф за отказ удовлетворить требование в добровольном порядке.Штраф предусмотрен разъяснениями . Штраф взыскивается в пользу истца и составляет 50% суммы иска.

Что может существенным аргументом в деле подачи искового заявления.

Особенности

Выплаты по здоровью в рамках урегулирования убытков по ОСАГО связаны с массой нюансов. Это связано с тем, что помимо счетов из клиник, страховщик оплачивает еще и много чего другого: потерянный заработок за время нетрудоспособности и дополнительные расходы. В каждом конкретном случае придется доказывать траты и если пострадавший, к примеру, трудится в компании неофициально, то сделать это будет непросто.

Особенность также заключается в том, что, даже получив возмещение от страховой компании, пострадавший вправе требовать оплаты ущерба от виновника аварии.

  1. Если ОСАГО не покрыло затраты на лечение, то потерпевший вправе претендовать на их оплату, обратившись с иском к виновнику ДТП. По Правилам страхования выплата по каждому страховому случаю не может превышать установленного лимита, установленного ст. 7 ФЗ №40. Но страховщик вправе произвести оплату дополнительных расходов, если удастся доказать, что они были необходимы, а также в том случае, если ребенка признали инвалидом. Для компенсации дополнительных трат нужно просто подать еще один пакет документов с чеками, квитанциями и пр.
  2. Если был утрачен заработок или доход потерпевшего, то он также должен быть компенсирован страховщиком. Когда общая сумма заработка превышает размер назначенного возмещения, то страховщик выплачивает разницу между ней и доходом. К примеру, если в больнице потерпевший провел месяц и его зарплата за этот период 60 тыс. рублей, а компания выплатила ему 20 тыс. рублей, то дополнительно оплачивается 40 тыс. рублей.
  3. Если пострадавший скончался, то право на выплату получают те, кто имеет право на возмещение вреда в случае смерти кормильца, т.е. ближайшие родственники: супруг, родители, дети. Наследникам выплачивается 475 тыс. рублей и до 25 тыс. рублей на организацию похорон (п.7 ст. 12 ФЗ-40). Деньги в случае смерти не могут выплачиваться частями – только единовременно. Если компенсация положена несовершеннолетним детям, то средства перечисляются на банковский счет до достижения возраста, когда они получат право ими распоряжаться.

  4. Если ДТП привело к инвалидности, то предусмотрены очень серьезные выплаты в размере до 100% страховой суммы. Все зависит от группы инвалидности: первая группа предполагает выплату 500 тыс. рублей, вторая – 350 тыс. рублей, третья – 250 тыс. рублей. Отдельная категория – несовершеннолетние, которые стали инвалидами вследствие аварии. Вне зависимости от группы инвалидности они должны получить полмиллиона рублей.

Части тела по прейскуранту

В обычной жизни страхование от несчастного случая (НС) также может оказаться весьма полезным, вне зависимости от того, включено ли оно в страхование жизни или приобретено как отдельный продукт.

Ниже приведена выборочная (по наиболее распространенным травмам) таблица с процентами от страховой суммы, которую, по правилам страхования, выплачивают ведущие компании. Для наглядности в последней графе приведена средняя по пяти компаниям сумма выплаты по тем или иным страховым случаям при страховой сумме 2 млн рублей (именно так принято оценивать жизнь человека в нашей стране).

Для наглядности в последней графе приведена средняя по пяти компаниям сумма выплаты по тем или иным страховым случаям при страховой сумме 2 млн рублей (именно так принято оценивать жизнь человека в нашей стране).

Из таблицы видно, что если молодой человек, застрахованный на 2 млн рублей, внезапно падает с лестницы и ломает себе, например, предплечье и голень или челюсть и пару ребер, то на полученное страховое возмещение он может оплатить год обучения в престижном московском вузе (но не сдачу экзаменов в нем). Однако стоит иметь в виду, что в большинстве страховых компаний есть предельная сумма выплат по множественным травмам: переломам, вывихам, повреждениям нервов, рваным ранам и проч.).

Например, «стоимость» перелома семи пальцев рук не будет равна сумме возмещения за перелом одного пальца, помноженной на семь. Согласно предоставленной страховщиками статистике, средняя страховая сумма по НС составляет около 800 тыс. рублей. В страховании от НС есть множество нюансов.

Так, повреждения позвоночника, наступившие без внешнего воздействия, скажем травмы, ставшие следствием подъема тяжестей, не являются основанием для страховой выплаты. К несчастным случаям относятся также острые отравления ядовитыми растениями, химическими веществами, лекарственными препаратами, пищевые токсикоинфекции (ботулизм, сальмонеллез, дизентерия, шигеллез, клебсиелез, иерсиниоз и другие заболевания в соответствии с кодом АО5 по МКБ-10). При подобных НС страховая сумма зависит от срока лечения, в том числе от срока госпитализации.

Выплаты по потере половых органов имеют градации по возрасту: наибольшие получают застрахованные до 40 лет, после 50 лет размер возмещения у ряда компаний падает в три раза и более. То же самое относится и к поражению организма электрическим током и атмосферным электричеством. Например, в «СОГАЗе» выплата в размере 2% от страховой суммы осуществляется при сроке непрерывного амбулаторного лечения в медицинском учреждении не менее 21 дня.

На выплату в 15% можно рассчитывать при лечении не менее 36 дней, в том числе не менее семи дней стационарно. Ожоги «оцениваются» исходя из степени травмы и пораженной площади.

Причем ожоги лица «стоят» дороже, чем поражения тела. Травматическая ампутация конечности считается серьезной травмой и у большинства компаний стоит 60—70% от страховой суммы.

Если в результате травмы потеряна единственная конечность, выплата составит 100%.

Интересно, что выплаты по потере половых органов имеют градации по возрасту: наибольшие получают застрахованные до 40 лет, после 50 лет размер возмещения у ряда компаний падает в три раза и более.

Сильные возрастные различия есть и при выплатах по риску «изнасилование»: в возрасте до 15 лет у многих компаний возмещение составит 30—50% от страховой суммы, с 15 до 18 лет — 20—30%, после 18 лет — 10—15%. Однако есть компании, которые считают это серьезной травмой и выплачивают 50% вне зависимости от возраста. Травма Согаз Сбербанк СЖ Ингосстрах Жизнь Альфа Страхование Жизнь Капитал Life Средняя выплата при СС* 2 млн руб.

Сотрясение мозга (выплата зависит от срока лечения) 3-5 — 3-5 5 3-10 80 тыс. Повреждение спинного мозга, конского хвоста 40-100 50-100 50-100 50 40-100 1 млн Проникающее ранение глазного яблока 10-15 5 5 5-10 10 160 тыс.

Перелом костей носа 5-10 1 3 2-5 3-5 60 тыс. Перелом 2 ребер 5 2 2 2 3-5 60 тыс. Повреждения сердца, повлекшие сердечную недостаточность (зависит от степени СН) 25/40/70 10-25 10-25 30 35 600 тыс.

Перелом челюсти (зависит от количества костей) 10-15 5-10 5-10 5 3-7 140 тыс. Потеря/перелом зубов (7-10) 7-10 — 20 20 — 300 тыс. Удаление желчного пузыря 20 15 15 15 20 340 тыс.

Удаление селезенки 30 15 30 30 30 500 тыс. Удаление почки 50 50 60 — 35 1 млн Почечная недостаточность (острая/хроническая) — 10/30 10/30 10 — 200 тыс.

Потеря полового члена 50 — 100 (+оба яичка) 50 40 900 тыс. Потеря матки с трубами до 40/45 лет 40 — 50 40 40 900 тыс. Перелом или вывих 1-2 позвонков 15 5-10 20 10-20 6-8 260 тыс.

Перелом кости предплечья 10 3-5 5 15-20 3-7 160 тыс.

Перелом, вывих, повреждение сухожилий пальца 5 1-3 5 3 5 80 тыс. Перелом или вывих шейки бедра 20 20 25 20 10 340 тыс.

Перелом бедра со смещением и без 20-25 20-30 30 20 4-10 400 тыс.

Перелом костей голени 5-15 5-15 5-15 5-7 4-5 200 тыс.

Перелом 1-2 костей стопы 5-10 3-5 5-10 2-10 5-7 120 тыс. Ожоги 20-30% поверхности кожи II степени — 20 20 — — 400 тыс.
*СС — страховая сумма Ольга КУЧЕРОВА, Banki.ru Страховые компании: Источник:

Как не надо делать при страховом случае

Когда корпоративная страховка закончилась, я решила застраховаться от несчастного случая за свой счет.

Рассматривала три компании, назовем их А, Б и В. В первый раз ориентировалась только на стоимость и не вникала в условия страхования. Считала, что стоимость зависит только от суммы покрытия и срока. Стандартный полис действует год, на меньший срок оформляют не все компании.Сначала я оформила годовой полис компании А с максимальной выплатой 500 тысяч рублей.
Стандартный полис действует год, на меньший срок оформляют не все компании.Сначала я оформила годовой полис компании А с максимальной выплатой 500 тысяч рублей. Взяла полис на двоих — так вышло на 10% дешевле, чем если бы оформляла два отдельных полиса.

За себя и маму заплатила 7200 Р. Я думала, что все страховки одинаковые и все будет так же легко, как в моем прошлом опыте.

Но ошиблась: решила лечиться самостоятельно и игнорировала записи врачей.

Это неправильно — вот почему.7200 Ря заплатила за два годовых полиса Самостоятельное лечение. Через три месяца я опробовала новую страховку, когда снова травмировала колено.

Но тогда я уже считала себя экспертом по суставам и понимала, что обычный рентген, который делают в круглосуточном травмпункте, ничего не покажет.

Чтобы сэкономить время, я не пошла к дежурному травматологу, а сразу сделала МРТ.В результате исследования специалист описал повреждения колена, но не написал ни слова о самом факте травмы.

Делать еще одну операцию на колене я не собиралась, поэтому результатов артроскопии тоже не было. Когда я выслала МРТ в страховую, получила отказ.

Для выплаты нужно подтвердить именно факт и дату травмы, то есть нужна была простая справка от травматолога. Сразу после несчастного случая нужно было приехать в больницу или травмпункт, получить справку, рекомендации и продолжать лечиться.Сделать справку после МРТ по правилам уже было нельзя.

Я упустила 25 тысяч рублей — столько выплатила бы компания А за разрыв мениска по моему полису.Некоторые страховые оплачивают травмы только при непрерывном лечении, то есть придется ходить на приемы к врачу и делать все процедуры. Массаж и физиотерапия тоже считаются.Игнорирование записей врачей. При следующей травме я уже пошла и в травмпункт, и к травматологу в поликлинике, а потом отправила справки в страховую.

И тут снова недочет: название травмы в медицинском документе не совпадало с названием в правилах страхования. В справке написано «растяжение связок», а у страховщика — «частичный разрыв связок».С медицинской точки зрения это одно и то же, так как связки не тянутся, а растяжение на самом деле — микроразрыв.

Некоторые страховые так и пишут в условиях: «растяжение (частичный разрыв) связок». Но не компания А. Я попыталась объяснить это представителю страховой, но мне ответили, что в документах должно быть то же, что в договоре. Так я снова не получила 25 тысяч рублей.Нужно было проверить, что диагнозы в медицинских документах такие же, как в правилах страхования, и только потом отправлять всё в страховую.

Если название диагноза не совпадает — попросить врача пояснить или исправить его в справке для страховой.На будущее я решила искать второе мнение, если есть сомнения.

Возможно, другой врач после дополнительного обследования назвал бы другой диагноз. Так получилось с разрывом мениска.

Когда я впервые обратилась к врачу с болью в суставе, тот заподозрил ушиб и растяжение.

И только на МРТ увидели серьезную травму.

Примеры расчёта.

1) В больнице определили — переломы обеих костей предплечья.

Ищем в таблице норматив переломы обеих костей предплечья — он равен 10. 500 000 тыс. руб. Х 10 :100% = 50 000 тысяч руб.

2) В больнице определили — перелом свода черепа. Ищем в таблице норматив на перелом свода черепа — он равен 15. 500 000 тыс. руб. Х 15 :100% = 75 000 тысяч руб.

Дальше считаем сами. Сколько может получить за моральный вред при ДТП пешеход, пассажир или сам водитель .

На что по закону может рассчитывать пострадавший в ДТП

По закону компенсацию вреда пострадавшему в ДТП — пассажиру или пешеходу — выплачивает владелец транспортного средства, из-за которого произошла авария.Виновник ДТП возмещает вред здоровью пострадавшего, потерянный заработок на период восстановления и затраты на лечение. Всё это — имущественный вред, который возмещается наряду с моральным ущербом.Автомобилисты обязаны страховать гражданскую ответственность. Поэтому вред пострадавшему в ДТП возмещается за счет страховой компании виновника, если у него есть полис ОСАГО.Максимальная страховая сумма при причинении вреда жизни или здоровью по полису ОСАГО — 500 тысяч рублей.

Страховая сумма выплачивается двумя частями.Первая часть страховой выплаты — за повреждения, которые были получены в ДТП.

Ее можно и нужно получить сразу после аварии — в течение 20 календарных дней. Об этом мне сообщили адвокаты и правозащитники, с которыми я консультировалась, — хотя сотрудники ДПС уверяли, что страховую сумму невозможно получить, пока не установлена степень тяжести повреждений и нет постановления суда о виновнике ДТП.Пострадавший в аварии вправе получить часть страхового возмещения по полису ОСАГО без установления степени тяжести и постановления суда.Существуют правила расчета и нормативы, которые определяют сумму страхового возмещения.

Они утверждены Правительством РФ.

Страховая сумма по тарифной сетке — это процент максимальной страховой суммы возмещения вреда жизни или здоровью, то есть он высчитывается от 500 тысяч рублей.

По каждому повреждению свой норматив — процент. Например, за перелом черепа в зависимости от места перелома выплачивают от 5% до 25% страховой суммы. За повреждение органов зрения — от 5% до 15% в зависимости от тяжести повреждения.Вторая часть страховой выплаты. После установления степени тяжести вреда выплачивается вторая часть страховой суммы.

После установления степени тяжести вреда выплачивается вторая часть страховой суммы. Она включает в себя лечение сверх полиса ОМС, потерянный в период нетрудоспособности заработок и стоимость лекарств и дополнительных обследований.Степень тяжести вреда напрямую влияет на сумму потерянного заработка в период лечения. Например, при средней тяжести, как у меня, лечение и восстановление длятся более 21 дня.

При легкой — до 21 дня включительно.На вторую часть выплаты можно претендовать, когда на руках есть судебно-медицинская экспертиза и постановление суда по делу об административном нарушении.Пока я получила только первую выплату по тарифной сетке. 19 ноября состоялся суд, который установил вину водителя Шкоды.

Мне выдали на руки постановление суда, и сейчас я собираю документы на получение второй части страховой суммы по полису ОСАГО.Траты на лекарства и обследования включены в выплату по тарифной сетке.

Дополнительно страховая возмещает только сумму, которая превышает фиксированную выплату.19 833 Ря заплатила за лекарства, дополнительное обследование и лечение травмированного зуба. Эту сумму мне не возместили Например, мне по тарифной сетке выплатили 25 250 Р.

Мои траты на лекарства, дополнительное платное обследование и лечение травмированного зуба в клинике составляют 19 833 Р.

Эту сумму по полису ОСАГО мне не возместят, потому что она не превышает выплаченной ранее суммы.Если бы на лекарства и дополнительное лечение я потратила 35 000 Р, по полису ОСАГО мне возместили бы 9750 Р.

Но надо было бы предоставить подтверждения, что именно эти лекарства, бинты, мази и капли выписал мне мой лечащий врач.

Всё, что я не смогла бы подтвердить документально, не оплатили бы.

Получены травмы в результате ДТП, какая положена компенсация нанесенного вреда здоровью по ОСАГО?

Ув.Максим!

В случае ДТП и причинения ущерба третьим лицам выплаты будут произведены за счет страховой компании, а не личного бюджета автовладельца.

И особое внимание уделяется расходам на лечение пострадавших в аварии людей.

размер компенсации рассчитывается по специальным таблицам. В них включены основные виды травм и увечий, за которые можно получить возмещение.

Если пострадавший получил несколько видов заболеваний, то компенсация выплачивается за каждое из них. возмещение выплачивается до окончания лечения, после постановки диагноза лечащим врачом.

Это позволяет пострадавшему не беспокоиться, где взять деньги на дорогостоящие операции.

Выплата по ОСАГО не лишает возможности стребовать с виновника ДТП компенсацию в судебном порядке. Если нарушение доказано, то можно добиться выплаты расходов на лечение. Размер компенсации составляет сумму выплат за каждую полученную травму. Высчитывается возмещение в процентном соотношении от максимальной суммы.
Высчитывается возмещение в процентном соотношении от максимальной суммы. Например, при сотрясении мозга выплачивается 10%.

Размер выплаты напрямую зависит от степени причиненного вреда. Если травма легкая, например, закрытый перелом руки, то выплачивается 3% от максимальной суммы.

Больше всего пострадавший получает при установлении инвалидности. Если страховая компания перечисляется деньги на лечение до постановки диагноза, тогда сумма пересчитывается после выставления счета. По необходимости, производится доплата.

Страховая компания также выплачивает компенсацию за утраченный заработок.

Если размер заработной платы превышает размер возмещения, то разница выплачивается страховщиком. Доказывать утраченный заработок придется справками с места работы.

Легкий вред здоровью – это получение незначительных травм, не требующих длительного стационарного лечения. Возможно назначение временной нетрудоспособности.

К легким травмам относится: сотрясение мозга, требующее амбулаторное лечение на протяжении 10 и более дней; ушиб головы; непроникающее ранение глаза; повреждение ушной раны, приведшее к ее частично потери; перелом хрящевой части ребра; потеря 2-3 зубов; ожоги 1-2 степени и т.д. При легкой травме пострадавший получает от 1 до 10% максимальной суммы.

Больше всего отказов от выплат происходит при получении легких травм.

Но пострадавшим лицам следует знать, что даже за ушибы и ссадины положена компенсация! И для ее получения после аварии необходимо обратиться в медицинское учреждение для осмотра и освидетельствования полученных травм. Наблюдающий специалист выдает справку с указанием диагнозов.

Этот документ определяет размер компенсации и предоставляется в страховую компанию. Тяжкое причинение вреда здоровью – это травмы, приведшие к смерти, инвалидности или длительному стационарному лечению. По таблице выплат ОСАГО такие увечья предусматривают выплаты от 20 до 100%.

Максимальная сумма выплачивается родственникам в случае смерти пострадавшего или при получении инвалидности 1 группы. Возмещение вреда здоровью по ОСАГО в 2018 году производится согласно сформированной таблице, в которой каждому диагнозу есть процентное обозначение Увеличение размера компенсации возможно при условии, что пострадавшему лицу требуется дополнительное лечение, в том числе, в санатории или покупка дорогостоящих лекарств. Действие должно быть обосновано и иметь подтверждение отсутствия возможности бесплатного лечения.

Для получения компенсации в страховую компанию потребуется предоставить документы: страховой полис ОСАГО; паспорт страхователя; заверенная нотариально доверенность, если обращается третье лицо; заявление на получение выплаты; справка из ГАИ о произошедшем ДТП; справка из медицинского учреждения с указанием полученных травм и назначенного лечения. Если было возбуждено уголовное дело, то потребуется постановление, протокол и решение суда (если есть).

По необходимости, страховая компания может запросить иные документы. Неустойка выплачивается страхователю при нарушении условий договора.

Если страховая компания затягивает срока выплаты возмещения, пострадавший в ДТП может получить компенсацию. Законодательством предусматривается два вида урегулирования убытков: досудебное, через страховую компанию; судебное.

Досудебное урегулирование позволяет решить вопрос с просрочкой выплаты мирно, без привлечения судебных органов. Если компенсация вреда здоровью по ОСАГО не выплачивается в установленные сроки и обращение к руководителю компании не повлияло на ход событий, то пострадавший оплачивает лечение самостоятельно.

С полученными от клиники счетами ему необходимо обратиться в суд, написав заявление с жалобой на страховщика.

Суд обяжет не только компенсировать расходы на лечение, но и обяжет выплатить неустойку. Обращаться в суд целесообразно при возникновении следующих ситуаций: страховщик задерживает выплаты на протяжении более 30 дней; по страховке назначается сумма меньше, чем необходимо для покрытия расходов; неправомерный отказ от выплаты компенсации; отказ от выплаты средств на захоронение погибшего застрахованного лица; отказ от рассмотрения документов на выплату при наступлении страхового случая.

Срок исковой давности – это период, в течение которого страхователь вправе обратиться в суд для урегулирования убытков при отказе страховой компании от выплаты положенной компенсации.

Законодательством предусмотрен срок в три года в отношении дел о различных правонарушениях. Что касается ОСАГО, то исковая давность наступает через 2 года после предъявления требований страхователем или с момента отказа компании возместить убытки.

Максим, Вам положены выплаты по ОСАГО, и Вы имеете право за таковыми выплатами обратиться в страховую компанию. По поводу их размера смотрите таблицу выплат(прикрепленный файл) Заранее благодарен за положительный отзыв, буду рад снова помочь Вам в оказании юридической консультации.

С ув. Валерий Владимирович Ш.

Документы для получения выплат по ОСАГО

Если собраны доказательства, то оформляется выплата компенсации вреда здоровью по осаго. Список документов утвердил Банк России (п.

3.10 Постановления № 434 П). Чтобы получить возмещение вреда здоровью при дтп по осаго необходимо предоставить следующие документы:

  1. копия протокола о ДТП;
  2. заявление;
  3. копия паспорта потерпевшего.
  4. извещение и справка о дорожно-транспортном происшествии;

Дополнительные документы:

  • Судебные решения, если проводились судебные разбирательства.
  • Номер банковской карты или банковского счета указывается для получения безналичной компенсации.
  • Согласие попечителей необходимо, когда потерпевшему не исполнилось восемнадцати лет.
  • Доверенность требуется, если документы передает представитель.

    Документ заверяется у нотариуса.

Чтобы получить компенсацию за вред, причиненный в аварии, нужны справки медицинских специалистов, подтверждающие характер телесных повреждений. Диагностику состояния потерпевшего обосновывает справка из скорой помощи.

Степень утраты трудоспособности указывается в заключении судебно-медицинской экспертизы, справке ВТЭК.

Чтобы подтвердить траты на дополнительное лечение, реабилитацию, оплату услуг врачей нужно сохранять чеки и договора, заключенные с медицинскими учреждениями. Перед тем, как сделать выплату по осаго за причинение вреда здоровью, страховщики тщательно проверяют, есть ли основания для удовлетворения требований.

Желательно собрать следующие дополнительные справки:

  1. документ о заработной плате;
  2. свидетельство о смерти.
  3. свидетельство о рождении ребенка;
  4. справки о заключении брака, составе семьи;

Чтобы добиться выплаты базовой компенсации по полису осаго нужно собрать основной пакет документации и заключение из лечебной организации с предварительной диагностикой.

Полезные советы

  1. Если вред здоровью нанесен третьему пострадавшему двумя виновниками ДТП, возмещение выплачивается в пропорциональных виновности долях каждым страховщиком, как и компенсации сверх страховых выплат из личных средств водителей.
  2. При использовании платных услуг, не входящих в сферу бесплатного обеспечения по программе ОМС, страховщик может легко оспорить в суде расходы, явно выходящие за рамки необходимого. Например, компания «Росгосстрах» редко брезгует подобными тяжбами, поэтому старайтесь не переборщить с излишними требованиями.

Какие документы необходимо подать в СК для возмещения ущерба

Для того, чтобы компенсировать по ОСАГО вред здоровью, необходимо, как и при любом страховом случае, предоставить следующие основные документы: — заявление; — извещение о ДТП; — паспорт пострадавшего или его представителя; — банковские реквизиты; — копии протокола ГИБДД, отказа от возбуждения уголовного дела; — если страховка выплачивается представителю несовершеннолетнего, то необходимо согласие органов опеки; — доверенность, если обращается представитель. Этот список документов является обязательным для обращения при наступлении страхового случая. Для того, чтобы компенсировать причиненный вред здоровью (травмы и повреждения) следует дополнительно предоставить: — выписку из медицинского учреждения, в которой будет указан диагноз; — заключение судмедэксперта о состоянии здоровья; — справка об установлении инвалидности; — справка, выданная скорой помощью о том, что была оказана помощь на месте происшествия.

Если человек в результате происшествия утратил трудоспособность, то он не только лишился заработной платы за определенный период времени, но и вынужден потратиться на лечение.

Тогда страховая обязана возместить разницу между зарплатой, которую не получил пострадавший из-за травм, и суммой, выплаченной ему по страховке. Получить деньги можно только в том случае, если реальный заработок за указанный период времени превышает компенсацию.

Для получения этой выплаты необходимо предоставить справку с места работы о величине заработной платы, а также заключение экспертизы о нетрудоспособности. Смерть потерпевшего является самым тяжелым случаем, по которому предусмотрена выплата.

Получить компенсацию, максимальный размер которой составляет 475000 рублей, имеют право наследники погибшего. Необходимо предоставить следующие документы: — свидетельство о смерти; — свидетельство о рождении детей; — справка об инвалидности иждивенцев; — справка с места учебы; — справка из соцзащиты о наличии члена семьи, нуждающегося в постоянном уходе; — свидетельство о браке. Также по российскому законодательству можно возместить расходы на погребение – в пределах 25000 рублей.

Последние новости по теме статьи

Важно знать!
  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов.
  • Знание базовых основ желательно, но не гарантирует решение именно вашей проблемы.

Поэтому, для вас работают бесплатные эксперты-консультанты!

Расскажите о вашей проблеме, и мы поможем ее решить! Задайте вопрос прямо сейчас!

  • Анонимно
  • Профессионально

Задайте вопрос нашему юристу!

Расскажите о вашей проблеме и мы поможем ее решить!

+